清中汤治疗湿热型胃岩一例
发布人：
韩冰骨科-创伤骨科 主治医师
更新时间：2018-11-21 10:29
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【病案介绍】
主诉
上腹部疼痛9月，加重2月
现病史
患者9月前无明显诱因出现上腹部疼痛，胀满空腹夜间痛甚，饮食痛减，烧心反酸，不欲饮食，2013年胃镜示：慢性浅表性胃炎，胃溃疡。病理诊断：中低分化腺癌。为求进一步中西医结合系统治疗收入我院。
既往史
高血压病史20年，规律服用降压0号，血压控制可，否认冠心病否认结核否认肝炎否认外伤史，否认输血史，否认手术史。
查体
T：35.8℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：135/80mmHg
T:35.8℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:135/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，被动**，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，上腹部有压痛，无反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。墨菲征阴性，麦氏点无压痛。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。余查体未见异常，生理反射正常存在，病理反射未引出。舌红苔黄腻，脉沉滑。
辅助检查
2013年胃镜示：慢性浅表性胃炎，胃溃疡。
病理诊断：中低分化腺癌
【诊治过程】
初步诊断
中医诊断：胃岩
湿热阻滞
西医诊断：1.进展期胃癌
2.高血压病
鉴别诊断
诊断明确，无需鉴别
诊治经过
入院后完善相关检查，低盐低脂饮食，给予洛赛克抑酸保护胃粘膜，消癌平清热解毒，化痰软坚，同时给予穴位敷贴配合治疗。中药治疗以清化湿热理气和胃为主，给予清中汤加减，方药如下：
黄连9克，栀子9克，半夏9克，茯苓20克，豆蔻12克，陈皮12克，苍术12克，黄芩9克，枳实10克，焦三仙各15克。
日一剂，水煎服
诊断结果
(1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
【分析总结】
(1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
病例来源：爱爱医
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