黄芪建中汤治疗腹痛一例
发布人：
韩冰骨科-创伤骨科 主治医师
更新时间：2018-11-21 10:29
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【病案介绍】
主诉
间断上腹部隐痛伴堵闷感2月，加重1周。
现病史
患者2月前无明显诱因出现上腹部隐痛伴堵闷感，疼痛多于空腹时发作，进食后缓解，伴反酸烧心，自行服药后缓解，停药后症状仍时有发生，近1周来自觉症状加重，就诊于消化科门诊，胃镜示1.胃溃疡2.十二指肠球部溃疡。为求进一步治疗收入我院。
既往史
1986年行剖宫产术，否认冠心病，否认高血压，否认结核，否认肝炎，否认外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史
查体
T：36.4℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
T:36.4℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。。发育正常，营养中等，神志清楚，被动**，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，上腹部及左下腹有压痛，无反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。墨菲征阴性，麦氏点无压痛。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。余查体未见异常，生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查
胃镜：1.胃溃疡2.十二指肠球部溃疡
【诊治过程】
初步诊断
中医诊断：胃痛
脾胃虚寒
西医诊断：
1.胃溃疡
2.十二指肠球部溃疡
鉴别诊断
与腹痛相鉴别。腹痛是胃脘部以下耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症，胃痛是以上敷胃脘部近心窝处疼痛为主症。
诊治经过
入院后完善相关检查，行C13呼气试验，给予中药治疗方药如下：
黄芪30克，桂枝十克，芍药12克，生姜三片，大枣三个，炙甘草6克，茯苓20克，半夏9克，陈皮12克。
诊断结果
(1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
【分析总结】
(1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
病例来源：爱爱医
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