【病案介绍】
主诉
患者主因"发现患者服用安眠药"安定"约100片100分钟余"入院;
现病史
患者本次入院缘于100分钟前服用安眠药(安定)量不详,发现时患者呼之能应,言语不清,无恶心、呕吐,无四肢抽搐,在当地未予处理,给予"120急救中心"联系,由我院急诊接诊入院,在我院急诊"洗胃、导泻"后,急诊科医师以"安眠药中毒"收住我科。患者自发病以来,意识不清,未大小便;
既往史
患者家属诉患者既往体健,否认"高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病"病史,否认"肝炎、结核"等急慢性传染病病史,预防接种史不详;
个人史
生于原籍,久居当地,未到过疫区及牧区,无放射性物质及有毒物质接触史,否认性病史及接触史。
查体
T:36.0℃,P:68次/分,R:13次/分,BP:135/89mmHg
T:36.0℃ ,P:68次/分,R:13次/分,BP:135/89/mmhg。患者昏迷状,刺痛有反应,能发音,查体不合作,平车推入病房。患者头颅无畸形,巩膜无黄染,双侧瞳孔直径大小约为2.0mm,对光反射均迟钝,口唇无紫绀,口角不偏,伸舌查体不合作,耳鼻外观未见明显异常,颈软,无抵抗,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心前区无隆起,心律68次/分,律齐,心音可,各瓣膜听诊区均未闻及杂音,腹平软,腹部查体不合作,双下肢无水肿,四肢肌张力低,四肢肌力查体不合作,双侧Babinski征(-);
辅助检查
凝血五项(抗凝血):TT 21.60 Sec↑、FIB 1.56 g/L↓。生化(血清):HCYB 32.40 umol/L↑、LP(a) 483.10 mg/L↑、AST 14.40 U/L↓、Fe 37.80 umol/L↑、TP 62.40 g/L↓、GLO 19.50 g/L↓。
病例来源:爱爱医
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