【病案介绍】
主诉
头晕间作3年余，加重1周。
现病史
患者缘于3年余前每逢工作劳累后出现头晕，在校医室诊断为“脑动脉供血不足”，间断服用“养血清脑颗粒”等药物治疗，病情迁延不愈。近1周来，患者加班工作后出现头晕加重，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐，无肢体麻木及活动障碍，颈部活动自如。在家口服“盐酸氟桂利嗪胶囊”等药物治疗，症状无明显减轻，为明确诊治，今入我院治疗。
既往史
既往体质尚可。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。
个人史
无
查体
T：36.5℃，P：72次/分，R：16次/分，BP：130/90mmHg
T:36.5℃ ,P:72次/分,R:16次/分,BP:130/90/mmhg。神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇无紫绀，口角无歪斜，伸舌居中。颈软无抵抗，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力大致正常。双侧Babinski征阴性。
辅助检查
经颅多普勒：脑动脉硬化。心电图：窦性心律，72次/分。头颅CT：未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
脑动脉供血不足
鉴别诊断
1.脑梗死：多见于中老年人，有高血压病史，在安静状态下发病，主要表现为头痛头晕，恶心呕吐，肢体活动障碍，严重者可出现意识障碍，头颅CT检查可见低密度梗塞灶。2.梅尼埃病：多发于中青年女性，表现阵发性眩晕，恶心、呕吐，伴耳鸣，汗出，持续数小时、数天，多反复发作。头颅CT无异常表现。
诊治经过
入院后完善各项辅助检查。康复科护理常规，内科II级护理，低盐低脂饮食。予阿司匹林肠溶片口服以抑制血小板聚集、养血清脑颗粒口服、舒血宁注射液静点以改善循环，长春西汀静点以扩血管，康复治疗予超声波联合治疗以改善脑血流。
诊断结果
脑动脉供血不足
病例来源：爱爱医
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