【病案介绍】
主诉
患者主因"发现意识不清30分钟"入院；
现病史
患者家属代诉入院前30分钟被发现意识不清，呼之不应，未见四肢抽搐，口吐白沫，未见呕吐物，无二便失禁，在家未特殊处理，急***求治。现症见：意识不清，昏迷。自发病以来，意识不清，无二便失禁。
既往史
既往史不详，无重大外伤、手术及输血史，预防接种史不详。
个人史
生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触史，否认性病史及接触史。
查体
T：35.5℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：240/110mmHg
T:35.5℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP:240/110/mmhg。意识不清，呼吸不规则，可闻及痰鸣，平车推入病房，查体不合作。压眶无反应，双瞳孔等圆，约1mm，双侧瞳孔对光无反射，口唇紫绀，伸舌不合作。颈部稍抵抗，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律80次/分，律齐，心音低，无杂音。腹部平软，余查体不合作，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。肌力查不合作，四肢肌张力可，双侧Babinski征未引出。
辅助检查
颅脑CT示：1、脑干出血破入脑室系统及蛛网膜下腔；2、右侧尾状核头部小缺血灶。请结合临床短期复查。心电图：窦性心律，左房、左室肥大可能。
【诊治过程】
初步诊断
1.脑干出血 2.高血压3级（极高危）
鉴别诊断
脑瘤：多有慢性头痛，有慢性进行性颅内压增高症状，头颅ct可鉴别。
诊治经过
入院后给予重症监护，病危，禁食水，患者病情危重，处于进展期，随时有呼吸、心跳骤停可能，给予心电、血氧饱和度、呼吸、动态血压监测，静脉给氧，氧气吸入，改善缺血缺氧状态；西医给予肌肉注射"血凝酶"，静注"**、**、洛贝林、纳洛酮"，静点"甘露醇，6-氨基己酸、奥美拉唑注射液，脑复康，清开灵注射液"以止血，脱水、降颅内压，营养脑细胞，保护脑神经，保护胃粘膜防止应激性溃疡及对症支持治疗；密切观察病情变化。
诊断结果
1.脑干出血 2.高血压3级（极高危）
病例来源：爱爱医
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感谢楼主分享的内容，学习了！