【病案介绍】
主诉
停经40+5周，规律性腹痛2小时
现病史
青年女性，孕3产1，孕妇平素月经不规则，预产期2018年05月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期有恶心呕吐，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共13次；唐氏三联筛查：18、21-三体、神经管畸形低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加15公斤，大便正常，小便正常。
既往史
既往行子宫内膜息肉电切术，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.6℃，P：83次/分，R：22次/分，BP：125/87mmHg
T:36.6℃ ,P:83次/分,R:22次/分,BP:125/87/mmhg。宫高32cm，腹围92cm，估计胎儿大小3000g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音150次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张1cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
既往本院二维彩超：宫内妊娠33-周，单活胎，胎儿大小相当于32+6w，胎儿单脐动脉，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚29mm，成熟度I度，S/D2.10。
【诊治过程】
初步诊断
1.临产(孕3产1宫内妊娠40+5周LOA单活胎)
2.单脐动脉
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，行急诊B超检查示胎儿相当于40周，胎盘位置正常，行心电图未见异常，后患者宫口开3cm，在产程进展致宫口开8cm时出现胎心变异减速，给予改变**，吸氧后有所好转，行宫口检查胎方位枕横位，手转胎位，之后产程进展顺利，娩出一活婴，见脐带细短，脐动脉不明显，产时出血少，产后给予患者抗感染，补充氨基酸，果糖对症治疗，后情况可，复查血液分析及DIC未见异常，给予出院。
诊断结果
1.孕3产2，宫内妊娠40+5周，单活婴
2.单脐动脉
病例来源：爱爱医
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