宫内孕3个月，胎儿畸形，要求引产一例
发布人：
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-11-17 09:49
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【病案介绍】
主诉
孕3个月第三孕,胎儿畸形要求引产
现病史
末次月经:2018-7-27,停经40天左右自测尿妊娠试纸阳性,未行其他检查,今日在我科门诊检查B超提示:胎儿脑积水。病人及其家属自行商议后要求引产入我科。自发病以来,一般情况好,无**不规则见血,二便正常;
既往史
既往体健,无高血压、冠心病及糖尿病史,无外伤史,无药物过敏史。20岁结婚,爱人体健,孕3产2,10年前**顺产一次,1年前**顺产一次,无产后出血史。
查体
T：36.7℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg
T:36.7℃ ,P:90次/分,R:20次/分,BP:120/70/mmhg。发育正常,营养中等,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及哮吗音。心脏浊音界不扩大,心律90次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,腹部平坦,未触及包块,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:经产产外阴,**通畅,宫颈肥大,光滑,质硬,宫体增大似孕3个月大小,无压痛,双侧附件区未及明显异常。
辅助检查
妇科超声示:双顶径32m,股骨长18cm,胎心律156次分,羊水最大深度:53mm胎盘位于后壁。结果回报:宫内孕单活胎,轻度脑积水,胎儿双肾显示不清。
【诊治过程】
初步诊断
1.宫内孕3个月第三孕 2.胎儿畸形(脑积水)
鉴别诊断
(1)卵巢瘤:多为子宫一侧肿物,妇查子宫正常大小,附件区触及一囊性或实行肿物。(2)子宫肌瘤:有停经史及早孕反应,根据查体及B超可鉴别
诊治经过
入院后完善相关检查,给予口服米非司酮口服，2天后口服米索前列醇0.6g**后穹窿上药,后出现规律宫缩,之后宫缩勤,2小时候坠有排便感,胎儿肢体脱出**外,立即给予消毒、铺无菌巾,排出一死胎,见脐带根部皮肤不完整,少量肠管脱出,胎盘胎膜娩出不完整,即行清宫术,探宫腔:10cm,刮出残留胎膜約50g,给予宫颈注射缩宫素20单位,卡孕栓1枚舌下含服,手术顺利,出血不多。给予清宫术后护理常规,二级护理,普食,维生素B6片200mg日三次口服回奶,益母草2粒日3次口服促进子宫收缩,
诊断结果
1.宫内孕3个月第三孕 2.胎儿畸形(脑积水)
【分析总结】
该病人宫内孕3个月，胎儿畸形，需要引产术，引产药物过敏,引产失败,有小剖宫的可能;强直宫缩引起软产道撕伤、胎盘低置状态,引起羊水栓塞,大出血,DIC等甚至危及病人生命;子宫破裂有手术修补甚至切除子宫的可能;死胎娩出后,胎盘组织残留,需行清宫术,一次清宫不净,盆腔感染,发热,继发不孕闭经等合并症。
病例来源：爱爱医
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全部评论
在怀孕早期是关键，尽量不要接触有害物质和化学物质，
胎儿在妊娠期间都可以由于受到各种理化因素的作用而出现一定的畸形，不过在前三个月是宝宝主要器官形成的关节阶段，所以这段时间一定要检查有无病毒感染，如果有，就不建议生产，后期一定要少接触化学物质以及放射性等都要避免的。