慢性胎儿宫内窘迫1例
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2018-11-16 14:10
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【病案介绍】
主诉
停经36+5周，胎监反应欠佳1天
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2017年03月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动，唐氏三联筛查低风险。患者今日行胎心监测无反应型，自觉胎动正常。现门诊拟胎儿宫内窘迫收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.0℃，P：77次/分，R：20次/分，BP：126/80mmHg
T:37.0℃ ,P:77次/分,R:20次/分,BP:126/80/mmhg。宫高31cm，腹围90cm，未扪及宫缩，胎心音140次/分。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠36+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎盘位于前壁，厚35mm，成熟度II度，胎儿生物物理评分8分。
【诊治过程】
初步诊断
1.胎儿宫内窘迫
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者出现胎心反应欠佳，入院观察，患者入院完善相关产前检查，入院后行果糖，复方氨基酸等进行营养补液，改善胎盘循环，后进行胎心监测有反应型，于患者入院观察3天，每天行补液营养治疗，胎心监测，脐动脉血流检查，3天后未有异常给予出院。
诊断结果
(1)卵巢瘤:多为下腹一侧肿物,该患者妇查为子宫左侧包块,但与子宫分不开,考虑阔韧带肌瘤可能性大,但不能除外卵巢瘤,待术中确诊
(2)妊娠子宫:有停经史及早孕反应,根据查体及B超可鉴别
(3）子宫腺肌病:该病常伴有子宫增大,有继发性渐进性痛经史,妇科B超可鉴于诊断。
【分析总结】
(1)卵巢瘤:多为下腹一侧肿物,该患者妇查为子宫左侧包块,但与子宫分不开,考虑阔韧带肌瘤可能性大,但不能除外卵巢瘤,待术中确诊
(2)妊娠子宫:有停经史及早孕反应,根据查体及B超可鉴别
(3）子宫腺肌病:该病常伴有子宫增大,有继发性渐进性痛经史,妇科B超可鉴于诊断。
病例来源：爱爱医
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