摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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大脑中动脉异常1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-11-16 11:44

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病例摘要

【基本信息】女,29岁

【病案介绍】

主诉

停经32+2周,产检发现脐动脉血流增高1例

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经不规则,预产期2018年05月9日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共8次;唐氏三联筛查:18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕32+2周,产检发现脐动脉血流增高,达3.8,无**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟胎儿宫内窘迫收入院。停经以来食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加8公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:36.9℃,P:92次/分,R:23次/分,BP:136/79mmHg
T:36.9℃ ,P:92次/分,R:23次/分,BP:136/79/mmhg。宫高30cm,腹围92cm,胎方位LOA,宫缩无,先露头,未衔接,胎心音140次/分。阴检:未行内检。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠32+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分,胎盘位于前壁,厚30mm,成熟度I度,脐动脉血流3.8。

【诊治过程】

初步诊断

胎儿宫内窘迫(孕1产0宫内妊娠32+2周LOA单活胎)

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,考虑患者脐动脉血流阻力高,不排除胎儿宫内窘迫的可能性,对此进行胎儿大脑中动脉的检查,见中动脉阻力高,考虑血流影响胎儿大脑血供,给予患者补充复方氨基酸,钠钾镁注射液,丹参注射液营养补液,改善胎盘循环处理,后患者行大脑中动脉正常,胎儿接近孕周,给予出院。

诊断结果

孕1产1,宫内妊娠34周,单活胎

【分析总结】


1.此病人为孕晚期脐动脉阻力高,其可能导致胎儿生长受限,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,早产的发生,入院主要行营养补液,改善胎盘循环处理。 2.在孕晚期脐动脉阻力不建议超过3.0,超过3.0需入院完善相关检查。大脑中动脉是目前检查胎儿脑部血供的重要检查手段。 3.对于大脑中动脉异常的病人,孕30-36周胎儿大脑中动脉不要超过4,若超过需要积极采取措施,如果出现使用药物改善不了胎盘循环,需要终止妊娠。

病例来源:爱爱医

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