左髋关节疼痛，活动受限。
刘钊外科-普通外科 医师
更新时间：2018-11-15 10:08
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【病案介绍】
主诉
左髋关节疼痛，活动受限。
现病史
该患于6年前无明显诱因出项左髋部疼痛，未加注意，近1年疼痛加重，活动后加剧，休息后减轻，自行口服止痛药及外敷膏药治疗，有所好转。于牡市骨科医院拍x线片，诊断为股骨头坏死，未经系统治疗。近4天髋关节疼痛加剧，无法行走，髋关节屈伸，内外旋均受限。今日来我院就诊，门诊经拍骨盆片，以左侧股骨头坏死收入院。
既往史
无事物药物过敏史，无肝炎结核史，无重大手术外伤史，无高血压糖尿病史。免疫接种史不详。
查体
T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg
T:36.5℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。查体:
辅助检查
骨盆平片:左侧股骨头及髋臼窝局部呈高密度影，关节腔略狭窄。考虑股骨头坏死。
【诊治过程】
初步诊断
左侧股骨头坏死
鉴别诊断
本病可与股骨颈骨折相鉴别，股骨颈骨折有明显外伤史，本病临床症状体征及骨盆片可明确诊断。
诊治经过
1.完善相关入院检查。
2. II级护理
3.请上级医师看患者，明确诊断。
4.对症治疗。
诊断结果
左侧股骨头坏死
【分析总结】
1.该患于6年前无明显诱因出项左髋部疼痛，近4天髋关节疼痛加剧，无法行走，髋关节屈伸，内外旋均受限。
2.脊柱呈正常生理弯曲，无压痛叩击痛，左髋关节活动受限，屈伸，内旋外旋均受限，左航关节前方压痛(+)，左髋关节广泛压痛，局部肿胀，纵向叩击痛(+)，骨盆分离挤压试验( -D。双下肢肌力及感觉无明显异常。巴彬斯基证阴性，霍夫曼征阴性，无胫前凹陷性肿，足背动脉搏动正常。
3.骨盆平片:左侧股骨头及髋臼窝局部呈高密度影，关节腔略狭窄。考虑股骨头坏死。
以保守治疗为主，保守治疗效果不理想，考虑人工髋关节置换
病例来源：爱爱医
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