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摔伤后右髋关节疼痛,活动受限

刘钊外科-普通外科 医师

更新时间:2018-11-15 10:08

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病例摘要

【基本信息】女,82岁

【病案介绍】

主诉

摔伤后右髋关节疼痛,活动受限

现病史

患者于2013年3月8日早7时在自家卫生间因地面湿滑不慎摔倒,右髋关节着地,伤后右髋关节疼痛,活动受限。被家人于8时30分送至我就诊,门诊经骨盆正位片检查显示:右股骨粗隆间骨折。遂以“右股骨粗隆间骨折”收入我病区,现病人右髋疼痛,活动受限平时睡眠良好,动自如,饮食、二便正常。

既往史

老年女性,因“摔伤后右髋关节疼痛,活动受限”入院,既往健康。

查体

T:36.5℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:115/75mmHg
T:36.5℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:115/75/mmhg。查体:神清语明。体温: 36.5C,脉搏: 80次/分,呼吸,18次/分,血压: 115/75mmHg, 舌淡苦白脉涩,无蜘蛛痣及肝脏,心肺无特殊化,全腹平软,肝脾肾无异常。右下肢外展外旋畸形,活动明显受限。

辅助检查

X线见右股骨颈头下型骨折。

【诊治过程】

初步诊断

右股骨转子间骨折

鉴别诊断

查: X线见右股骨转子间骨折。 鉴别诊断:本病与1,与创伤性滑膜炎鉴别,创伤性滑膜炎见肿胀,疼痛但无畸形及骨擦感等骨折体征,2.脱位鉴别,脱位见关节空虚,弹性固定。且放射线可明确鉴别。

诊治经过

1、骨科入院常规,I级护理,音食。卧床休息。 3、密切观察病情变化,完善入院检查。4、做好术前准备,拟手术治疗。 清卜级医师看病人向丰者及家属交代病情。

诊断结果

右股骨转子间骨折

【分析总结】


1、明确右髋部外伤史。 2、查体:无胸闷气短,头晕恶心,头、双上肢及左下肢无擦皮伤、肿胀及疼痛,腹软,全腹无压痛。右髋肿胀疼痛,右下肢极度外旋畸形,短缩约3cm,右股前三角压痛(+)转子间叩击痛(+)骨擦感 C)右髋轴心叩击痛(+) ,右髋活动明显受限, 未梢血运、 感觉良好。 3、辅助检查: X线见右股骨转子间骨折。 拟手术治疗,手术指征:高龄股骨转子间骨折病人,无手术禁忌症。治疗应以早期离床,下地活动。以减少卧床引发的多种并发症,最佳方案为股骨近端髓内针内固定术(PFNA)。跟我科拟定的诊疗方案,手术拟定为:股骨近端髓内针内固定术(PFNA) 。张元富主任医师:本病诊断明确,治疗方案合理。本病人为高龄手术患者围手术期病情变化迅速,应密切观察生命体征、症状,及时处置。经手木后预期病人10天左右可扶拐离床活动,3周基本可以达到离拐自主活动。围手术期中药使用明显缓解疼痛,减少肿胀。同时对于老年骨折病人,在治疗骨折的同时应注重对骨质疏松的治疗。

病例来源:爱爱医

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