摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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摔伤后右腕关节疼痛活动受限。

发布人:

刘钊外科-普通外科 医师

更新时间:2018-11-14 16:41

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病例摘要

【基本信息】女,70岁

【病案介绍】

主诉

摔伤后右腕关节疼痛活动受限。

现病史

该患于2013年3月20日下午14时许在自家卫生间因地面湿滑不慎摔倒,右手着地,伤后右腕关节疼痛,肿胀,活动受限。来我院门诊就诊,经X线片检查显示右尺骨远端骨折,为求进一 步治疗入院。

既往史

无食物药物过敏史,无肝炎结核史,无重大手术外伤史,高血压史10余年,冠心病史8年,无糖尿病史。

查体

T:36.7℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:150/90mmHg
T:36.7℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:150/90/mmhg。查体:T:36.7C. P:80次/分R.18次/分,BP,150/90mmhg 脊柱呈正常生理弯曲,无压痛叩击痛,骨盆分离挤压试验阴性,髋关节活动自如,右腕关节肿胀明显,触痛明显,骨擦感阳性,骨擦音阳性,四肢肌力及感觉无明显异常,巴彬斯基征阴性,霍夫曼征阴性,无胫前凹陷性肿,足背动脉搏动正常。

辅助检查

右腕关节正侧位片:右尺骨远端骨折

【诊治过程】

初步诊断

右尺骨远端骨折

鉴别诊断

本病外伤史明确临床症状, 体征及右腕关节正侧位片可明确诊断,无需鉴别。

诊治经过

1.完善相关入院检查2.I级护理 3.请上级医师看患者,明确诊断4.急诊手木治疗

诊断结果

右尺骨远端骨折

【分析总结】


由于此处骨折为不稳定性骨折,所以在条件允许的情况下,建议患者手术治疗。入院后,完善相关检查,排除手术禁忌症后,急诊手术治疗。

病例来源:爱爱医

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