夏宝军内科-呼吸内科 副主任医师
更新时间：2021-10-23 08:35
【基本信息】女，82岁
双下肢水肿1月余，伴活动后憋喘2天
血细胞分析LYMPH% 15.50 %↓、P-LCR 9.80 %↓、LYMPH# 0.67 10^9L↓、RBC 3.51 10^12L、HGB 120 gL、HCT 36.10 %↓、MCV 103.00 fL↑、MCH 34.10 pg↑，大生化ALT 57 UL↑、GLU2 9.41 mmolL↑、BUN 15.24 mmolL↑、CREA 77.0 umolL，心肌酶谱HBDH 265 UL↑、AST 47 UL↑、LDH 268 UL↑、CK 102 UL、CK-MB 22 UL，脑钠肽BNP 10000.00 pgml↑。心电图：快速房颤、ST-T异常；心脏彩超：双房大、主动脉瓣退变伴二三尖瓣大量反流、左心功能不全、房颤、肺动脉高压、心包积液；胸部CT：两肺间质改变、心包积液、两侧胸腔积液。
1.心性哮喘与支气管哮喘的鉴别前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可闻干、湿啰音，对强心剂有效;而后者多见于青少年,无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏史,肺内满布哮鸣音，对**，肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。
2.右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别三者均可出现肝脏肿大，腹水、但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿，心包积液时扩大的心浊音界可随**而变动，心音遥远，无杂音，有奇脉;缩窄性心包炎心界不大或稍大，无杂音，有奇脉。
病例来源：爱爱医
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全部评论
有没有详细的治疗方案
诊断居然没有把心衰的基础病因写出来?无缘无故的心衰？
谢谢分享精彩案例。高龄患者应当注意。
很典型的一个病例，患者心房颤动，心室率140次/分，脉搏不会也是140次/分吧？
患者主要是针对后期治疗，应用一些控制心室率药物倍他乐克，应用华法林抗凝，预防心室肌重构药物依那普利，阿司匹林，他汀类药物，利尿药物等
高龄患者。需日常做好护理。
非常典型的病例！值得大家共同学习！