【病案介绍】
主诉
左耳突然听力下降1天。
现病史
患者于1天前无明显诱因出现突左耳突发性听力下降，持续性刮风样耳鸣，伴耳内堵塞感，耳周麻木感，稍有头昏蒙感，无眩晕、恶心、呕吐，未治疗，今上述症状不缓解，现为求进一步治疗至我院就诊，查纯听阈测定示左耳重度感音神经性听觉丧失，右耳轻度感音神经性听觉丧失，并诊断“特发性突聋（左）”收入院。现主症：双耳听力差，左耳甚，持续性刮风样耳鸣，伴耳内堵塞感，耳周麻木感，稍有头昏蒙感，无眩晕、恶心、呕吐，口苦咽干，口中异味，纳可，寐欠安，二便调。
既往史
平素健康状况一般，既往体健。否认肝炎、结核或其他传染病史，预防接种史不详，否认药物及食物过敏史。否认外伤史。否认手术史。否认输血史。
查体
T：36.0℃，P：62次/分，R：16次/分，BP：159/79mmHg
T:36.0℃ ,P:62次/分,R:16次/分,BP:159/79/mmhg。发育正常，营养良好，表情自如，步入病房，无病容，神志清楚，自主**，查体合作，全身皮黏膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形，眼睑无浮肿，睑结膜无苍白,巩膜无黄染。耳鼻无溢液,口唇无紫绀,咽后壁无充血,双侧扁桃体不大、无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大,未闻及血管杂音。胸廓对称无畸形,双肺叩清音,肺肝浊音界位于右骨中线第V肋间,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,叩心界不大,心律62次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛，肝脾肋缘下未触及,无腹肌紧张及反跳痛，墨菲氏征阴性,肝区、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。
辅助检查
纯音听阈测定示左耳重度感音神经性听觉丧失，右耳轻度感音神经性听觉丧失，左耳骨导平均听阈55dB，左耳气导平均听阈60dB，右耳骨导平均听阈18dB，右耳气导平均听阈26dB，耳鸣纯音1000Hz。听性脑干反应示左耳Ⅰ波消失，III、V波延长，右耳Ⅰ、III波消失，V波明显延长。耳纤维内镜示双耳外耳道可见少许耵聍附着，双侧鼓膜完整，内陷，标志欠佳。
【诊治过程】
初步诊断
特发性突聋（左）
感音神经性听觉丧失（左）
耳鸣（左）
鉴别诊断
1.药物性、炮震性、噪声性耳聋：患者发作前无使用对听神经损害药物史，无放炮等噪音接触史，故排除。
2.听神经瘤:有平衡障碍，行走不稳感，前庭功能异常，亦有听力下降、耳鸣为首发症状，需行进一步听力检查可除外。
诊治经过
患者入院后积极完善常规检查，进一步明确诊断，予以活血化瘀，营养耳窍的疗法：给予谷红注射液、杏芎氯化钠注射液、巴曲霉注射液静点。给予注射用鼠神经生长因子肌内注射，胞磷胆碱钠片口服。给予阿拉坦五味丸口服。患者自觉听力基本恢复正常，耳鸣改善，耳堵缓解，疗效满意，请示上级医师同意后予以出院。
诊断结果
（1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。
(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
【分析总结】
（1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。
(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
病例来源：爱爱医
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全部评论
能不能分享病人的随访结果
作者描述很好。学习了
63岁了，效果竟然这么好？低频下降型？
谢谢分享。 谢谢谢谢，