酒后打架至鼻骨塌陷性骨折一列
发布人：
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2018-11-14 14:48
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【病案介绍】
主诉
打架后鼻子肿胀疼痛1.5小时
现病史
约1.5小时前，患者喝酒后与人发生争执，双方打架后，自己感觉鼻子肿胀，疼痛，伴有少量出血，当时无意识不清，恶心、呕吐等症状，经冰块冷敷后出血症状消失，肿胀、疼痛症状无缓解，为诊治来我院就诊，门诊行鼻腔CT检查示：左鼻腔塌陷行骨折。诊断为鼻骨骨折。发病以来未解二便，体重无变化。
既往史
既往体健。
查体
T：36.4℃，P：67次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg
T:36.4℃ ,P:67次/分,R:18次/分,BP:120/75/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入门诊，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅对称，鼻梁肿胀，鼻腔内可见血痂，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律67次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
鼻腔CT检查示：左鼻腔塌陷行骨折
【诊治过程】
初步诊断
左鼻腔塌陷行骨折
鉴别诊断
根据外伤史及辅助检查，诊断明确，无需鉴别
诊治经过
门诊给予使用止痛药及消肿药物治疗后，行鼻骨骨折复位，鼻腔填塞固定。术后预防感染。嘱清淡饮食，注意保暖及保护鼻腔。
诊断结果
左鼻腔塌陷行骨折
【分析总结】
鼻是面部最突出部位，容易受外力损伤，此患者青年男性，酒后打架导致发病，入院后行CT检查明确鼻骨骨折。给予复位填塞支撑治疗。
病例来源：爱爱医
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