摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
0
1
收藏
分享

酒后打架至鼻骨塌陷性骨折一列

张绿如内科-普通内科 主治医师

更新时间:2018-11-14 14:48

关注
病例摘要

【基本信息】男,21岁,无业

【病案介绍】

主诉

打架后鼻子肿胀疼痛1.5小时

现病史

约1.5小时前,患者喝酒后与人发生争执,双方打架后,自己感觉鼻子肿胀,疼痛,伴有少量出血,当时无意识不清,恶心、呕吐等症状,经冰块冷敷后出血症状消失,肿胀、疼痛症状无缓解,为诊治来我院就诊,门诊行鼻腔CT检查示:左鼻腔塌陷行骨折。诊断为鼻骨骨折。发病以来未解二便,体重无变化。

既往史

既往体健。

查体

T:36.4℃,P:67次/分,R:18次/分,BP:120/75mmHg
T:36.4℃ ,P:67次/分,R:18次/分,BP:120/75/mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,步入门诊,自动**,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅对称,鼻梁肿胀,鼻腔内可见血痂,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心律67次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。

辅助检查

鼻腔CT检查示:左鼻腔塌陷行骨折

【诊治过程】

初步诊断

左鼻腔塌陷行骨折

鉴别诊断

根据外伤史及辅助检查,诊断明确,无需鉴别

诊治经过

门诊给予使用止痛药及消肿药物治疗后,行鼻骨骨折复位,鼻腔填塞固定。术后预防感染。嘱清淡饮食,注意保暖及保护鼻腔。

诊断结果

左鼻腔塌陷行骨折

【分析总结】


鼻是面部最突出部位,容易受外力损伤,此患者青年男性,酒后打架导致发病,入院后行CT检查明确鼻骨骨折。给予复位填塞支撑治疗。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表