摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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因打架导致鼻骨骨折一列

张绿如内科-普通内科 主治医师

更新时间:2018-11-06 15:18

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病例摘要

【基本信息】女,32岁,居民

【病案介绍】

主诉

外伤后鼻子胸痛3小时

现病史

3小时前,患者和别人打架,鼻子被打后胸痛严重,伴有鼻出血,当时无头痛,恶心,呕吐,无意识不清等症状,为诊治来我院就诊,门诊行鼻骨CT扫描显示:鼻骨骨折。发病以来为进饮食,未接二便,体重无变化。

既往史

既往体健

查体

T:36.4℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/75mmHg
T:36.4℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/75/mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,步入病房,自动**,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心律68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。

辅助检查

鼻骨CT扫描示:鼻骨骨折。

【诊治过程】

初步诊断

鼻骨骨折

鉴别诊断

根据病史和辅助检查诊断明确,无需鉴别。

诊治经过

门诊检查后,考虑鼻骨骨折对位良好。给予鼻腔填塞固定支撑治疗,另外预防感染,防止水肿和感染。

诊断结果

鼻骨骨折

【分析总结】


青年女性,打架后鼻子胸痛,外伤史明确,鼻骨CT扫描检查示:鼻骨骨折。

病例来源:爱爱医

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赵引娣 耳鼻咽喉头颈科副主任医师

胸疼是怎么回事?没说明白

薛建亭 耳鼻咽喉头颈科副主任医师

很系统很全面的介绍!学习了!

裴瑞龙 眼科医师

积极治疗胸痛、头痛等症状的前提下,做好鼻骨相关检查,排除相关疾病,如移位明显、压迫症状重应及时做好手术复位准备!

刘岩 肿瘤内科医师

青年女性,打架后鼻子胸痛,外伤史明确,鼻骨CT扫描检查示:鼻骨骨折。