妊娠合并左侧卵巢异位囊肿1例
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2018-11-13 09:22
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【病案介绍】
主诉
停经39+1周,规则腹痛5小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年2月03日，预产期2018年11月10日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经17周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者5小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30-40秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加18公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.9℃，P：89次/分，R：20次/分，BP：103/65mmHg
T:36.9℃ ,P:89次/分,R:20次/分,BP:103/65/mmhg。宫高31cm，腹围96cm，估计胎儿大小3200g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音142次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分。左附件区有一占位病变，大小约7*3cm。
【诊治过程】
初步诊断
1.临产(孕1产0宫内妊娠39+1周LOA单活胎)
2.左附件占位病变
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，患者后在胎头下降至S-1时，宫口开6cm，行内检胎方位枕后位，持续2小时未有改善，遂急诊行剖宫产终止妊娠，查看患者左卵巢见一大小约6cm的囊肿，灰白色，给予剥除，送病理检查示左卵巢子宫内膜异位囊肿，考虑为生理性的，术后安返病房，行补液，抗感染对症治疗，5天后给予出院。
诊断结果
（1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。
(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
【分析总结】
（1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。
(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
病例来源：爱爱医
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