产后半年月经不调1例
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2018-11-13 09:22
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【病案介绍】
主诉
顺产后半年，月经失调2月，伴间断性**流血3天
现病史
青年女性，孕1产1，孕妇平素月经规则，患者于半年前于我院顺产，患者3天前无诱因间断性出现**流血，今日增多，遂来我院就诊，患者无腹痛，无发热，无恶心呕吐。现门诊拟**流血查因收入院。入院前食欲食量良好，睡眠情况良好，大便正常，小便正常，体重未有明显改变。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史。
查体
T：37.0℃，P：68次/分，R：13次/分，BP：110/63mmHg
T:37.0℃ ,P:68次/分,R:13次/分,BP:110/63/mmhg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，双肺呼吸音清，无干湿啰音，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛。肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，**少量暗红色血液，宫颈光滑，无接触性出血，无宫颈举痛，无摇摆痛。双侧附件未扪及。无压痛、反跳痛。
辅助检查
B超示内膜增厚不均匀，双附件未见明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
1.**流血查因
鉴别诊断
1.子宫内膜癌 常发生在绝经后，常常为不规则**流血，**流血量较多，行B超见到子宫内膜明显增厚，与此病人不符。
2.异常子宫出血 常常发生在青春期及绝经过渡期的人群，常常为迅速**流血，伴有月经失调，此病人为分娩后，与此病不符。
3.先兆流产 发生在停经后，出现**流血，行B超发现宫腔内妊娠囊，行HCG超过5IU/L,与此病人不符。
诊治经过
患者入院完善相关检查，患者产后已达半年，无喂乳史，产后2月来第一次月经，后月经失调，此次入院行B超检查示内膜厚度不均，考虑产后复旧不良，给予患者行优思悦治疗，治疗2天后患者**流血较前减少，给予患者带药出院。
诊断结果
（1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。
(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
【分析总结】
（1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。
(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这个病人病史不完整，你描述的产后半年异常出血，不知道患者的月经周期，经量，这次出血在月经的什么时间段，末次月经等等，当然，哺乳期**流血最大可能还是哺乳引起促排卵所致，