颈部疼痛、头晕患者一例
李宏康复医学科-康复科 副主任医师
更新时间：2019-09-23 17:38
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【病案介绍】
主诉
颈部疼痛、头晕间作5年，加重1周
现病史
患者于5年前劳累后出现颈部僵硬疼痛，活动受限，头晕，间断服用“颈复康颗粒”等药物治疗，病情迁延不愈。近1周来患者劳累后颈部疼痛加重，活动不利，时有头晕，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐，无肢体麻木及活动障碍，在家口服“颈康胶囊”治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院治疗。
既往史
既往体健，否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。
查体
T：36.2℃，P：66次/分，R：16次/分，BP：130/70mmHg
T:36.2℃ ,P:66次/分,R:16次/分,BP:130/70/mmhg。神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口角无歪斜，口唇无紫绀。颈部无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。双侧肢体肌力、肌张力正常。双侧Babinski征阴性。
辅助检查
颈椎间盘CT：1.颈椎退行性病变。2.颈3/4、颈4/5及颈6/7椎间盘轻度后突出。颅内加静脉血管多普勒提示：正常TCD。
【诊治过程】
初步诊断
颈椎间盘突出症
鉴别诊断
1.脊髓肿瘤：与颈椎病之脊髓型有类似之处，但肿瘤多逐渐加重，而颈椎病症状多有间歇性。X线片、脊髓造影、MRI可鉴别。2.肩周炎：病变在肩肱关节周围的软组织，主要症状和体征是肩关节的疼痛及功能受限，有自愈倾向。
诊治经过
康复科护理常规，II级护理，低盐低脂饮食。 予尪痹胶囊口服以舒筋止痛，七叶皂苷钠静点减轻神经根水肿，丹红注射液静点以改善循环。康复治疗予颈椎病推拿治疗、激光磁、中频、灸法等治疗以活血通络止痛。
诊断结果
（1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。
(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
【分析总结】
（1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。
(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
病例来源：爱爱医
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有头晕症状时，需长时间平躺静卧、热敷额头、后脑勺、颈肩部位；头晕改善后，需开始头颈肩轻手法推拿**、刮痧拔罐，颈椎颈托每天扶正颈椎（戴颈托不能出现任何不舒服症状，如有不适，立即停用）；后期康复，需养成良好生活习惯，坚持拉筋，重点颈肩背康复训练操。
椎动脉型颈椎病，寰枢关节错位
颈椎间盘突出、肌肉劳损不排除，可以局部理疗治疗后观察病情。
1.颈椎骨质增生； 2.颈椎间盘突出； 3.后循环缺血；
1.颈椎病椎动脉型，2.颈椎退行性变，3.颈椎间盘突出
建议你颈椎做推拿，，有条件的做下针灸。配合中药配方一起治疗效果更理想。枕头是一定要换的