【基本信息】女,46,商人
【发病原因】无明显诱因出现腹部疼痛,呈持续性疼痛
【临床诊断】小肠广泛黏连,泛发性腹膜炎,盆腔积液,右下肺炎
【治疗方案】行肠粘连松解术,冲洗腹腔,取肠表面果冻样物送病理,留置引流管。关腹
【治疗结果】恢复良好,治愈出院。
【病案重点】患者腹痛1周,腹痛逐渐加重,最后形成泛发性腹膜炎,剖腹探查见小肠广泛黏连,表面可见胶冻样物
吉大一院三期增强腹部CT,无明显异常表现,昨日来我院就诊,入院血常规归于正常,行全腹CT:盆腔积液,脐周可见炎性渗出影,右肺下叶考虑少许肺炎。妇科彩超:未见明显异常
1.一周前无明显诱因出现腹部疼痛,呈持续性疼痛,无恶心,呕吐,无寒颤,高热,就诊于吉大一院,行血常规检查WBC1.6*10⁹,中性高粒细胞比率70%,行全腹腹部CT检查示盆腔积液。未明确诊断,于当地诊所行抗炎治疗,两日后再次就诊吉大一,WBC1.4*10⁹,中性粒细胞比率72.3%,行三期增强腹部CT,无明显异常表现,昨日为进一步诊治遂来我院就诊,急诊以腹痛收住我科。
2.腹膨隆,未见肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,无瘢痕,腹壁软,下腹部压痛,右侧腹部压痛为重,伴反跳痛,局限性肌紧张,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,墨非氏征阴性。肝区无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常,平均3次/分。3.吉大一院三期增强腹部CT,扔无明显异常表现,昨日来我院就诊,入院血常规归于正常,行全腹CT:盆腔积液,脐周可见炎性渗出影,右肺下叶考虑少许肺炎。妇科彩超:未见明显异常。
1.急性阑尾炎:血项未见明显异常,腹部压痛局限于右侧下腹部,伴反跳痛及肌紧张,盆腔积液,不除外阑尾炎可能;
2.盲肠憩室炎:腹痛明确,查体压痛阳性,伴局限性腹膜炎,吉大一院三期增强腹部CT:无明显异常表现,盲肠憩室炎可能性较小。
病例来源:爱爱医
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