【病案介绍】
主诉
患者主因"头痛3天"入院；
现病史
患者于入院前3天受风寒后出现头痛，呈持续性跳痛，无恶心、呕吐，无双眼视物模糊，无黑矇、晕厥，无发热咳嗽，无耳鸣，无言语及肢体活动障碍，无胸痛及呼吸困难，无心慌，无腹痛、腹泻，无二便失禁，于当地医院给予静点药物治疗（具体用药及剂量不详），效果差，为求进一步诊治来我院。现症见：头痛，持续性跳痛，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。自发病以来，神清，精神差，饮食差，睡眠差，小便正常，近两日未排大便。
既往史
既往体健，否认"高血压、糖尿病、心脏病"病史，否认"肝炎、结核"等传染病病史。无外伤、手术、输血史，无食、药物过敏史，预防接种史不详。
查体
T：37.5℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：110/70mmHg
T:37.5℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP:110/70/mmhg。神志清，精神差，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，自主**，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，伸舌居中，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心律80次/分，律齐，心音正常，未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢肌力5级，肌张力正常，双下肢无水肿，双侧Babinski征（-）。
辅助检查
心电图示:窦性心律，T波异常（avf）；血常规：WBC 7.14 10~9//L、NEU% 80.61 %↑、HGB 122.00 g/L、HCT 37.20 %、PLT 157.00 10~9/L。
【诊治过程】
初步诊断
1.头痛 外感头痛 风寒头痛
鉴别诊断
1）类中风：多见于45岁以上，眩晕反复发作，头痛突然加重时，为风痰壅盛引起，常兼半身肢体活动不灵。2）真头痛：多呈突然剧烈头痛，常表现为持续痛而阵发加重，甚至呕吐如喷不已，以致肢厥、抽搐。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规，Ⅰ级护理，普食，测血压，氧气吸入；治疗上给予疏散风寒止痛，川芎茶调散加减，具体如下：
川芎6克 荆芥8克 防风 8克 白芷12克
薄荷10克 炙甘草3克 羌活 6克 桂枝6克
白芍6克
上方加水500毫升，水煎30分钟，取汁100毫升，二煎加水250毫升，煎20分钟，取汁100毫升，分两次内服，每日1剂。
诊断结果
1.头痛 外感头痛 风寒头痛
病例来源：爱爱医
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NEU高属于免疫力低造成的细菌感染，无神经系统阳性体征，没有腹泻呕吐症状，体温37.5度有点低烧，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，中医诊断是太阳经病风寒感冒性头疼，建议用川芎茶调颗粒治疗。
根据病史考虑血管炎头痛
诊断:风寒束表型头痛。 治疗:川芎茶调散
头痛 外感风寒头痛 风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉。 治以疏散风寒止痛。 川芎茶调散加减。
这可以考虑一个风寒感冒的症状。
该患者属于风寒头痛，治法，疏风散寒止痛，药物，川芎茶调饮。
初步诊断：血管神经性头痛（风寒头痛） 心肌供血不足
诊断：头痛（风寒型）
发热和中性粒细胞升高，一般考虑是细菌引起的上呼吸道感染。
根据患者突发头疼，呈持续性跳痛，无恶心呕吐眼睛黑蒙现象，辅助检查没有异常，可能是蛛网膜下腔出血
头痛 风寒头痛 疏散风寒止痛 川芎茶调散加减
病毒性脑炎:感冒症状，中性粒细胞升高。可以进一步作脑脊液理化检查确定。
感冒，风寒感冒，太阳之为病。
偶感风寒，后食欲不振，体温略高，查体没有阳性体征，中性粒细胞偏高，考虑是头痛**引起的应急性反应，心电图单纯的avf t波改变，不能说明任何问题，所以诊断为普通感冒
诊断：头痛 风寒外侵型
根据患者病史：受风寒病史，头痛，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，精神差，既往体健，否认高血压病史，四测正常，查体正常，血常规提示:中性粒偏高，心电图未见明显异常。 结合用药史，用药不详，未见明显好转。 目前诊断:风寒感冒。
诊断：头痛 辨证分型：风寒 治则：祛风散寒止痛 处方： 桂枝15 葛根30 白芷20 云防风15 北细辛6 通草10 甘草9 生姜5片， 三剂水煎服
头疼为跳痛考虑血管性头痛