【病案介绍】
主诉
患者主因"脑瘤术后4个月呕吐10个小时"入院；
现病史
本次发病缘于10小时前，患者进食后出现呕吐，呈喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质，之后进食水后立即呕吐胃内容物，精神不振，意识恍惚，不愿回答，无昏迷抽搐，无意识障碍，当地未予处理，恶心呕吐持续不缓解，为进一步诊治急来我院。自发病以来，无胸闷、气短，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无大小便失禁。
既往史
既往有脑瘤病史，4个月前在上级医院做脑瘤手术，术后好转出院，否认高血压、糖尿病、冠心等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病满史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。
个人史
生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触史，否认性病史及接触史。
查体
T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg
T:36.5℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/90/mmhg。神志清，精神差，营养中等，步入病房，查体尚合作。头颅外观术后所见，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼震，颈无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律80次/分，律齐，心音可，未闻及杂音，腹部平坦，软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。四肢肌张力正常，肌张力不高，双侧肱二、三头肌腱反射及跟、膝键反射均存在，双侧Babinski征未引出。
辅助检查
颅脑MRI增强扫描示：左侧颞叶异常信号，考虑肿瘤复发。
【诊治过程】
初步诊断
1.脑瘤术后
鉴别诊断
1.脑出血：多于活动时发病，起病急，进展迅速，多有头痛恶心呕吐呈喷射性。
2.蛛网膜下腔出血：各年龄组均可见，以青壮年为多，多在动态活动时，起病多急骤，意识障碍少见，多有剧烈头痛，恶心呕吐多见，头颅CT可见蛛网膜下腔高密度影。。
诊治经过
入院后完善相关检查，给予中医科护理常规，I级护理，吸氧，测血压；治疗上给予静点脑复康针、奥美拉唑、甘露醇、能量等以营养神经、保护胃黏膜，防止应激性溃疡，降颅内压、补液及对症支持治疗，加强护理，密切观察病情变化，向其家属交代病情风险，家属对目前病情表示理解。
诊断结果
1.脑瘤术后
病例来源：爱爱医
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