【病案介绍】
主诉
患者主因\"呕吐、腹泻2小时\"入院；
现病史
患者于入院前2小时吃隔夜食物后出现呕吐，呕吐物先为胃内容物，后为粘液样物质，伴腹泻，呈稀水样便，腹泻10余次，脐周疼痛，无头痛头晕，无耳鸣，无意识障碍，无咳嗽咳痰，无胸闷气短，为求进一步治疗来我院。现症见：呕吐、腹泻，脐周疼痛，舌淡，苔白，脉濡缓。自发病以来，神清，精神差，饮食差，睡眠可，小便正常。
既往史
既往\"腹泻\"史，每饮食不节易出现；否认\"高血压、冠心病、糖尿病\"病史，否认\"肝炎、结核\"等传染病病史，否认药物、食物过敏史，否认输血史；
个人史
生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触史，否认性病史及接触史。
查体
T：36.9℃，P：68次/分，R：18次/分，BP：80/60mmHg
T:36.9℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:80/60/mmhg。神志清，精神差，舌淡，苔白，脉濡缓，自主**，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，伸舌居中，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心律68次/分，律齐，心音低，未闻及杂音。腹平软，脐周部压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢肌力5级，肌张力正常，双下肢无水肿，双侧Babinski征（-）。
辅助检查
血常规：WBC 9.88 10~9//L↑、Neu# 8.67 10~9//L↑、Lym# 1.03 10~9//L↓、Eos# 0.01 10~9//L↓、NEU% 87.81 %↑、LYM% 10.42 %↓、Mon% 1.70 %↓、Eos% 0.10 %↓。
【诊治过程】
初步诊断
1.急性胃肠炎
鉴别诊断
霍乱：是一种上吐下泻并作的病证，发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶险，起病时先突然腹痛，继则吐泻交作，所吐之物未为未消化的食物，气味酸腐热臭，所泻之物多为黄色粪水，或吐下如米泔水，常伴恶寒、发热，病部分病人在吐泻之后，津液耗伤，迅速消瘦，发生转筋，腹中绞痛。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理，禁食水，测血压，氧气吸入；治疗上给予静点\"奥美拉唑、左氧氟沙星氯化钠注射液、维生素B6\"以保护胃黏膜、抗感染、补液及对症支持治疗；密切观察病情变化。
诊断结果
1.急性胃肠炎
病例来源：爱爱医
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