摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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小儿脑白质软化症治疗方式有哪些?

张绿如内科-普通内科 主治医师

更新时间:2021-11-11 14:21

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病例摘要

【基本信息】男,1.5岁,无

【发病原因】病因不明

【临床诊断】脑白质软化症

【治疗方案】予干唾液酸神经节苷酯输注促进脑发育,另外配合小儿推拿,或物理康复对症治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】脑白质软化症

【病案介绍】

主诉

发现孩子不能独自走路半年(代诉)

现病史

孩子一岁后,家属发现孩子不能孤立行走,容易摔倒,呆板,不活跃,和同龄孩子相比明显落后,为诊治来我院就诊,门诊行头颅磁共振检查示:脑室周围白质软化。以“脑白质软化症”收住院,发病以来饮食睡眠尚可,二便正常,体重无异常变化。

既往史

孩子出生时有难产史。

查体

T:36.6℃,P:98次/分,R:22次/分,BP:-mmHg
发育正常,营养中等,神志清,抱入病房,自动体位,查体不合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约1cm,叩诊心界无扩大,心律98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,各关节活动良好,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射阳性。

辅助检查

头颅磁共振检查示:脑室周围白质软化

【诊治过程】

初步诊断

脑白质软化症

鉴别诊断

小儿脑瘫:患儿由于先天发育畸形,或者疾病导致智力低下,不能正常行走,发育等,结合辅助检查可以诊断

诊治经过

入院后给予干唾液酸神经节苷酯输注促进脑发育,另外配合小儿推拿,**电**激等物理康复治疗。

诊断结果

脑白质软化症

【分析总结】


脑白质软化症:患儿出生时有难产史,1.5岁不能独自行走,表情呆板,智力发育滞后,头颅MRI示;脑室周围白质软化。

病例来源:爱爱医

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梅容 护理咨询护师

好病历值得大家一起分享群里!

梅容 护理咨询护师

这种病历值得大家共同学习