无明显诱因出现阵发性抽搐半天一例
何运元儿科-儿科综合 主治医师
更新时间：2018-11-08 09:24
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【病案介绍】
主诉
阵发性抽搐半天
现病史
半天前无明显诱因出现抽搐，表现为：双眼凝视上翻，口吐泡沫，四肢痉挛抽搐，意识不清，唤之无应答，无大小便失禁，持续4分钟左右缓解，每次发作间隔1小时，抽搐缓解后入睡，清醒后反应如常，无发热及吐血，无肢体活动障碍，无头颅畸形及外伤，全身无特殊皮疹，无特殊药物及毒物摄入，未诊治至我院
既往史
既往体健，无肝炎、结核病史，无药物及食物过敏，无外伤、手术及输血病史，预防接种随当地进行
查体
T：37.2℃，P：116次/分，R：25次/分，BP：未测mmHg
T:37.2℃ ,P:116次/分,R:25次/分,BP:未测/mmhg。神志清，精神科，皮肤黏膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅外观无异常，颈软，双肺呼吸音清，双肺未可闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹部及神经系统检查未见阳性体征。
辅助检查
2月前头颅MRI无异常。
【诊治过程】
初步诊断
癫痫？
鉴别诊断
1.颅内病变:：如颅内肿瘤，烟雾病、脑血管异常等均可引起抽搐，需头颅影像学检查明确，2.高热惊厥：患儿无发热、咳嗽、吐泻等感染症状，体温未升高，血象正常，不支持，3.中毒：患儿无误服特殊药物及毒素病史，肝肾功能及凝血功能均无异常，不支持
诊治经过
入院后完善各项相关检查，血常规正常，CRP正常，血糖正常，肝肾功能、心肌酶、离子及凝血功能均无异常。24小时视频脑电图无异常，2月前头颅MRI未见异常，考虑癫痫可能。给予苯**止抽及营养脑细胞治疗
诊断结果
癫痫？
【分析总结】
婴幼儿期出现抽搐发作，近年来逐渐增加，多为无热抽搐，均表现为双眼凝视上翻，口吐泡沫，四肢痉挛抽搐，意识不清，唤之无应答，持续数分钟后可缓解，缓解后精神反应可，头颅影像学及脑电图无异常，因地方医院资源限制，不能进一步行遗传代谢、染色体等相关检查，诊断不明确，需继续观察病情变化，如果反复出现抽搐症状，建议口服抗癫痫药物比如丙戊酸钠、开浦兰治疗，用药期间检测血常规、肝肾功能、血药浓度变化，及时调整用药，长期维持，缓慢减药，谨慎停药。
病例来源：爱爱医
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全部评论
孩子后来怎么样了？
没有进一步检查吗？有结果可以分享一下啊