【病案介绍】
主诉
咳嗽、咳痰6个月，化疗后1周。
现病史
患者6个多月前无明显诱因出现咳嗽、无痰液，无发热，无胸痛，无恶心、呕吐，无声音嘶哑及饮水呛咳，未予重视，后上述症状较前加重，出现痰中带血，于2018年7月25日就诊于我院西区，行胸部CT示:1.右肺上叶占位，考虑右肺MT，建议进一步活检经济明确2.纵膈淋巴结肿大，考虑转移3，右侧少量胸腔积液。7月28日支气管镜取活检病理示:肺腺癌。7月30日前往上级医院，行基因检测示:EGFR(-)、ALK(-)、ROS1(-)。遂在该院给予紫杉醇+顺铂全身化疗4周期(具体剂量及副作用不详)。现患者4周期化疗后1周，院外复查血常规提示:白细胞0.54×10^9/L。现患者为求进一步治疗急症收入院。患者自发病以来，神智清，精神科，饮食及夜间睡眠可，大小便无异常。
既往史
既柱高血压病病史3年余，血压最高可达150／90mlg，口服降压零号、硝地平释片治疗，血压控制可，否认糖尿病、冠心病病史。否认结核、疾等传染病史及密切接触史，无重大外伤及其它手术史，否认药物及食物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
查体
T：36.6℃，P：86次/分，R：21次/分，BP：124/78mmHg
T:36.6℃ ,P:86次/分,R:21次/分,BP:124/78/mmhg。老年男性，发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主**，査体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无充血，现膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射存在。耳鼻未见异常。口唇无紫绀，咽部无充血，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律90次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，全腹未触及包块，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。**、直肠及外生殖器正常。脊柱、四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，双下肢无浮肿，膝腱及跟腱反射存在，双侧巴彬斯基征阴性，脑膜**征阴性。
辅助检查
2018-07-28 活检病理 肺腺癌
【诊治过程】
初步诊断
右肺腺癌化疗后
鉴别诊断
患者活检病理示:肺腺癌，根据其治疗经过、活检病理、临床表现，认为其诊断明确。无需与其他疾病相鉴别。
诊治经过
患者入院后给予瑞白升白细胞、头孢西丁预防感染、病房隔离、紫外线房间消毒治疗，后复查血常规白细胞恢复正常，出院。
诊断结果
右肺腺癌化疗后
病例来源：爱爱医
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全部评论
化疗后最常见的副作用就是血液学毒性，其中白细胞下降最为常见，如果轻度下降，可以口服升血药物，例如十一味参芪片或者利血生，如果明显下降，需要皮下注射升血药物、预防感染、隔离措施。