产褥期上呼吸道感染1例
发布人：
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2018-11-05 17:22
关注
【病案介绍】
主诉
停经38+3周,不规则腹痛6小时
现病史
青年女性，孕2产1，剖宫产1次，孕妇平素月经规则，预产期2017年1月15日。患者6小时前无诱因出现不规律下腹痛，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，剖宫产1次、外伤、输血史。
查体
T：37.2℃，P：90次/分，R：23次/分，BP：115/71mmHg
T:37.2℃ ,P:90次/分,R:23次/分,BP:115/71/mmhg。宫高30cm，腹围96cm，估计胎儿大小3000g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音132次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退0%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠38+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚40mm，成熟度II度。
【诊治过程】
初步诊断
1、先兆临产(孕2产1宫内妊娠38+3周LOA单活胎)
2、妊娠合并子宫瘢痕
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，患者现为妊娠合并子宫瘢痕，有先兆临产表现，给予患者行剖宫产术，术程顺利，术后安返病房，后患者出现气促，行吸氧，补液治疗未见好转，后行胸部平片见双肺部纹理增多，主动脉弓位于右侧，心腰段略膨出，考虑为上呼吸道感染可能性大，给予患者咽喉饮，柴葛退热颗粒治疗，患者有所好转，5天后给予出院。
诊断结果
入院后完善各项检查,在静脉麻醉宫腔镜下探查术+刮宫术赘生物电切术,术中见宫颈管粘膜正常,无宫腔粘连,子宫内膜呈白色,较厚,不光滑。后壁有一肌层肌瘤样组织隆起,行电切术,两侧输卵管开口可见。手术顺利,术后病理结果回报:增殖期子宫内膜,局部单纯性增生。嘱其定期复查。
【分析总结】
入院后完善各项检查,在静脉麻醉宫腔镜下探查术+刮宫术赘生物电切术,术中见宫颈管粘膜正常,无宫腔粘连,子宫内膜呈白色,较厚,不光滑。后壁有一肌层肌瘤样组织隆起,行电切术,两侧输卵管开口可见。手术顺利,术后病理结果回报:增殖期子宫内膜,局部单纯性增生。嘱其定期复查。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论