摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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脐带绕颈致胎儿宫内窘迫1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-11-05 17:18

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病例摘要

【基本信息】女,25岁

【病案介绍】

主诉

停经39+2周,规则腹痛3小时

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,末次月经2017年10月5日,预产期2018年07月12日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共12次;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前无诱因出现规律下腹痛,约5分钟一次,一次持续30秒,有**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加12公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:36.9℃,P:87次/分,R:20次/分,BP:123/86mmHg
T:36.9℃ ,P:87次/分,R:20次/分,BP:123/86/mmhg。宫高33cm,腹围90cm,估计胎儿大小3500g,胎方位LOA,宫缩规律,强度中,先露头,已衔接,胎心音146次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈消退100%,宫颈扩张1cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠39+周,单活胎,脐带绕颈2周,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分,AFV56mm,AFI103mm,胎盘位于前壁,厚42mm,成熟度II度,S/D2.35。

【诊治过程】

初步诊断

临产(孕1产0宫内妊娠39+2周LOA单活胎)

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,患者宫口开3cm送入产房,后患者出现反复性变异减速,考虑可能因脐带绕颈,脐带过短引起胎儿宫内窘迫,给予患者行剖宫产终止妊娠,术中见脐带绕胎儿颈部2周,脐带长度50cm,患者术中生命体征平稳,术程顺利,术后患者病情稳定,6天后给予出院。

诊断结果

入院后完善各项检查,在静脉麻醉宫腔镜下探查术+刮宫术赘生物电切术,术中见宫颈管粘膜正常,无宫腔粘连,子宫内膜呈白色,较厚,不光滑。后壁有一肌层肌瘤样组织隆起,行电切术,两侧输卵管开口可见。手术顺利,术后病理结果回报:增殖期子宫内膜,局部单纯性增生。嘱其定期复查。

【分析总结】


入院后完善各项检查,在静脉麻醉宫腔镜下探查术+刮宫术赘生物电切术,术中见宫颈管粘膜正常,无宫腔粘连,子宫内膜呈白色,较厚,不光滑。后壁有一肌层肌瘤样组织隆起,行电切术,两侧输卵管开口可见。手术顺利,术后病理结果回报:增殖期子宫内膜,局部单纯性增生。嘱其定期复查。

病例来源:爱爱医

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