偏侧痉挛型脑性瘫痪致右侧肢体不灵活一例
发布人：
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-11-05 17:17
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【病案介绍】
主诉
化脓性脑膜炎5个月，发现右侧肢体不灵活4个月
现病史
5个月前患儿因不明原因发热，于当地省级医院诊断为“化脓性脑膜炎、新生儿脑梗死”，住院治疗40天，出院后发现右侧肢体活动不利，4个月来未见明显好转，今为求进一步系统治疗来我院。
既往史
患儿生后21天因“化脓性脑膜炎、新生儿脑梗死”在当地省级医院住院治疗40天，该患儿无外伤及输血史，无食物及药物过敏史，未接种疫苗。
查体
T：36.5℃，P：120次/分，R：24次/分，BP：未测mmHg
T:36.5℃ ,P:120次/分,R:24次/分,BP://mmhg。发育正常，营养良好，自动**，神志清楚，查体合作，头颅无畸形，眼球正常，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清晰，心音有力，律齐，腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及。专科检查：大运动：竖头稳定，可俯卧位抬头90°，肘支撑充分，手支撑不能，能向右侧翻身，向左侧翻身不能，前倾坐，不会爬，扶立位右足尖足；能大把抓物，左侧较右侧灵活，双手拇指均内收；能发“a”音，叫名字有反应，追视良好，追听良好，对亲人有亲近感，不能明确指认亲人。右侧肌力稍低，肌张力稍高，股角120°，右侧膝腱反射及跟腱反射均亢进，巴氏征阴性。
辅助检查
头磁共振：左侧枕叶占位，其内混杂少许出血，颅内多发细胞毒性水肿，双侧颞极侧脑外间隙增宽，顶针部头皮软组织肿胀。
动态脑电图：清醒各期左枕尖样慢波，尖慢波发放。
【诊治过程】
初步诊断
偏侧痉挛型脑性瘫痪（右侧）
鉴别诊断
小儿脑积水是脑脊液总量增多，颅内压力增高，引起脑室扩张及蛛网膜下腔增宽。详情
诊治经过
予局部推拿**、运动疗法、作业疗法、蜡疗、理疗及穴位针灸。
诊断结果
入院后完善各项检查,在静脉麻醉宫腔镜下探查术+刮宫术赘生物电切术,术中见宫颈管粘膜正常,无宫腔粘连,子宫内膜呈白色,较厚,不光滑。后壁有一肌层肌瘤样组织隆起,行电切术,两侧输卵管开口可见。手术顺利,术后病理结果回报:增殖期子宫内膜,局部单纯性增生。嘱其定期复查。
【分析总结】
入院后完善各项检查,在静脉麻醉宫腔镜下探查术+刮宫术赘生物电切术,术中见宫颈管粘膜正常,无宫腔粘连,子宫内膜呈白色,较厚,不光滑。后壁有一肌层肌瘤样组织隆起,行电切术,两侧输卵管开口可见。手术顺利,术后病理结果回报:增殖期子宫内膜,局部单纯性增生。嘱其定期复查。
病例来源：爱爱医
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