【病案介绍】
主诉
反复头晕、肢体麻木1月余
现病史
患者1月来无明显诱因下感头晕，站立不稳，伴有肢体麻木，呈发作性，在改变**时明显休息可缓解，无意识模糊，无肢体抽搐，无口舌歪斜，无二便失禁，在当地治疗（具体不详）症状未见明显改善，今为进一步治疗来我院住院，发病以来神清精神萎，无寒颤发热，无异常汗出，无头痛胸痛，无肢体抽搐，无二便失禁，进食少，睡眠可。
既往史
既往有眩晕症病史十年，未经系统治疗。否认高血压、高血糖、肾病等
个人史
原籍出生长大，无外地居住史，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史。无吸烟史，无嗜酒史，无治游史，无放射性物质、毒物接触史。
查体
T：36.2℃，P：66次/分，R：18次/分，BP：120/65mmHg
T:36.2℃ ,P:66次/分,R:18次/分,BP:120/65/mmhg。神情精神萎，面色少华，扶入病房，自主**，查体合作，舌淡苔微腻，脉缓滑。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大；头颅无畸形，面纹对称，双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，光反射存在，伸舌居中；颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称，两肺呼吸音略粗，未及明显干湿啰音，心律60次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未及明显杂音。腹平软，无包块，无压痛反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。脊柱四肢无畸形；四肢肌张力正常，肌力5级，生理反射存在，闭目难立征（+），双下肢无水肿。
辅助检查
颈椎CT：C5-7椎间盘突出；大生化:TCHO 5.76 mmol/L↑，消化道肿瘤标志物:AFP 2.50 ng/ml、CEA 13.80 ng/ml↑、CA199 45.90 U/ml↑，游离甲功三项:TSH 10.74 uIU/ml↑、FT4 0.43 pmol/L↓、FT3 1.68 pg/mL↓。胃镜：胃息肉、慢性胃炎。颅脑CT、心电图、彩超等未见明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
椎基底动脉供血不足
鉴别诊断
1、脑出血：可有头晕多有头痛，肢体偏瘫，颅脑CT显示高密度影；
2、高血压脑病：以头晕伴恶心呕吐等症状，颅脑CT无特征性表现，血压多在200/120mmHg以上。
诊治经过
入院完善动态心电图等相关检查以明确诊治；低盐低脂饮食，心态平和，保持大便通畅，避免受凉；药物予活血化瘀、改善脑供血、补充甲状腺激素、改善胃肠动力、防范并发症及对症支持处理；患者经输液及口服药物治疗后效果较好，好转出院。
诊断结果
椎基底动脉供血不足
病例来源：爱爱医
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感谢楼主分享，学习了！