腹膜后巨大肿瘤
发布人：
刁会丰外科-泌尿外科 主治医师
更新时间：2019-09-25 19:57
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【病案介绍】
主诉
自觉右侧腰腹部不适1年余
现病史
患者1年多前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛不适感，无明显发热及头晕、呕吐，无肉眼血尿，无尿频尿痛和尿急症状，在外未行诊疗，7天前到我院门诊就诊行CT检查示“右侧腹膜后巨大肿物”，今为求进一步手术治疗特入我院我科。发病以来神志清精神好，饮食睡眠可，二便正常，体重轻度减轻。
既往史
既往体健，无高血压冠心病及脑血管病史，无肝炎结核病史，预防接种史随当地。
查体
T：37.1℃，P：19次/分，R：75次/分，BP：140/78mmHg
T:37.1℃ ,P:19次/分,R:75次/分,BP:140/78/mmhg。右腹部深按可扪及一质韧肿物，无深压痛，无波动感，无振水音，右肾区轻叩痛，右输尿管行经区无深压痛，膀胱区无压痛及叩浊，正常男性外生殖器，双侧睾丸质地柔软，无触痛，大小正常。
辅助检查
胸片，心电图及血尿便常规未见明显异常，腹部CT示右侧腹膜后一大小约15×6cm肿物，边界不清。
【诊治过程】
初步诊断
右侧腹膜后巨大肿瘤
鉴别诊断
1.肾囊肿：患者可有患侧肾脏低密度影，术中可以明确诊断，手术治疗预后良好。
2.肾上腺肿瘤：患者可伴有高血压及低血钾等症状，一般经辅助检查可以明确诊断。
诊治经过
患者完善各项术前检查项目，于2018-10-28在全麻下行经腹腹膜后肿瘤切除术，手术顺利，术中出血血800ml，术中输注红细胞约4个单位，术毕病人生命体征较稳定，送至重症监护室观察治疗。
诊断结果
本例患者属于脑出血恢复期，血压偏高，要注意饮食控制，坚持服用降压药物治疗，控制好血压，防止再次出现脑出血或者脑梗死。治疗重点是要注意适当锻炼，做好康复训练。提高生活自理能力，提高生活质量，降低致残率，减少介助。
【分析总结】
本例患者属于脑出血恢复期，血压偏高，要注意饮食控制，坚持服用降压药物治疗，控制好血压，防止再次出现脑出血或者脑梗死。治疗重点是要注意适当锻炼，做好康复训练。提高生活自理能力，提高生活质量，降低致残率，减少介助。
病例来源：爱爱医
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全部评论
1、右侧腹膜后肿瘤 2、肾囊肿
腹膜后占位性病变 性质待定
右侧腰腹部疼痛，但是没有肉眼血尿，没有尿频尿急尿痛的泌尿系感染以及结石症状，不考虑他是肾脏或者泌尿系统感染、结石。因为门诊CT查到右腹膜后巨大肿块。目前初步诊断还是右侧腹膜后肿瘤。
建议行泌尿系B超，静脉肾盂造影检查！考虑右肾占位可能。
诊断:1、右肾肿瘤？2、胰腺肿瘤?
考虑腹膜后神经纤维瘤或者肉瘤
1.右侧肾肿瘤待排 2.右侧肾囊肿
右侧腹膜后巨大肿物！
右肾肿物性质待查，进一步肿瘤标志物检查，穿刺细胞学检查
右腹膜后肿瘤性质待查：右肾肿瘤可能？
肾脏肿瘤可能，以后是腹膜后肿瘤
右肾囊肿 腹膜后占位？
刁主任技术高超，谢谢分享。学习了。