【病案介绍】
主诉
摔伤后左侧髋部疼痛活动受限11天
现病史
患者11天前在自己家中摔倒，伤后左侧髋部肿胀疼痛，活动受限，不能站立及行走。伤后意识清醒，肢体远端无感觉异常。无头晕不适及恶心呕吐，大小便正常。在家卧床休息后疼痛无明显缓解***就诊，门诊查体拍片后以“左侧转子间骨折”收入院。现患者病情平稳，情绪正常，饮食可，精神差，大小便正常。
既往史
颅咽管瘤手术病史4年，脑积水病史3年，肺癌射频治疗术后半年。
个人史
生于原籍，生活起居环境可，无烟酒不良嗜好。
查体
T：36.6℃，P：66次/分，R：18次/分，BP：150/120mmHg
T:36.6℃ ,P:66次/分,R:18次/分,BP:150/120/mmhg。专科查体：骨盆分离挤压实验阴性。左侧下肢轻微短缩畸形，大转子局部压痛明显，足底纵向叩击疼痛阳性，双侧足背动脉搏动可。
辅助检查
髋关节X片示：左侧股骨转子间骨质不连续，断端轻微移位。
【诊治过程】
初步诊断
1.左股骨转子间骨折
鉴别诊断
股骨颈骨折：外旋畸形明显，大转子位置无明显压痛。
髋关节后脱位：外伤史往往是暴力外伤，髋关节呈内收内旋畸形。
诊治经过
给予闭合复位PFNA内固定治疗。术后给予预防性使用哌拉西林舒巴坦预防感染，配合复方骨肽注射液及红花黄色素注射液治疗，口服利伐沙班抗凝药物治疗。
诊断结果
本例患者属于脑出血恢复期，血压偏高，要注意饮食控制，坚持服用降压药物治疗，控制好血压，防止再次出现脑出血或者脑梗死。治疗重点是要注意适当锻炼，做好康复训练。提高生活自理能力，提高生活质量，降低致残率，减少介助。
病例来源：爱爱医
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