【病案介绍】
主诉
反复双下肢乏力15天。
现病史
缘患者于15天前无明显诱因下出现双下肢乏力，曾在我县中医院门诊药物治疗（具体不详），治疗后症状仍无明显缓解，患者于今天下午到县中医院行颅脑CT检查，颅脑CT示：1：双侧基底节区及放射冠区多发腔隙性脑梗死 2：脑白质缺血 3：脑萎缩。治疗后患者仍双下肢乏力，为进一步治疗患者在家属陪同下***就诊，门诊行相关检查后拟“1：脑梗死 2型糖尿病”收住我院住院治疗。发病来无头痛头晕，无视物模糊，无意识障碍搐，无共济失调，无胸闷胸痛，偶有心悸，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻。胃纳、睡眠一般，大小便正常。
既往史
无特殊
查体
T：36.6℃，P：120次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg
T:36.6℃ ,P:120次/分,R:20次/分,BP:140/90/mmhg。T：36.6℃ P:120次/分 R：20次/分 BP：140/90mmHg。神清，精神稍差，步行入院，查体合作，对答切题。双瞳等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。唇无发绀，颈软，气管居中。胸廓对称，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干湿性啰音。心律120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。全腹软，全腹无压痛及反跳痛。肠鸣音存，约4次/分，**外生殖器未检。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。专科检查：双侧眼睑无下垂，双眼球居中，双眼球各项运动无受限，张口下颌不偏，伸舌居中，无饮水呛咳，双侧咽反射灵敏，鼓气试验阴性。双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌张力下降，肌力约4级，未见不自主运动，病理反射未引出。
辅助检查
县中医院颅脑ct检查示：1：双侧基底节区及放射冠区多发腔隙性脑梗死 2：脑白质缺血 3：脑萎缩。
【诊治过程】
初步诊断
1：水电解质紊乱 2：脑梗死。
鉴别诊断
低钾血症。
诊治经过
抗血小板凝聚（拜阿司匹林），降血脂（辛伐他丁），扩张血管（血栓通），营养脑细胞（脑蛋白水解物），门冬氨酸钾镁（补充电解质）
诊断结果
本例患者属于脑出血恢复期，血压偏高，要注意饮食控制，坚持服用降压药物治疗，控制好血压，防止再次出现脑出血或者脑梗死。治疗重点是要注意适当锻炼，做好康复训练。提高生活自理能力，提高生活质量，降低致残率，减少介助。
病例来源：爱爱医
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全部评论
要查下腰，看是否有狭窄压迫着神经。
甲功要查的；诊断低钾血症，没有注意到血钾的监测，以及和血钾低对应的可能的病因！
双下肢乏力查腰了吗？
双下肢乏力查腰了吗？