膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
赵树良内科-普通内科 副主任医师
更新时间：2022-08-04 09:20
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病例摘要
【基本信息】男，20岁，学生
【发病原因】外伤
【临床诊断】1.左膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折；2.左膝关节半月板损伤；
【治疗方案】在腰硬联合麻醉下行“左膝关节镜诊疗、后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折固定术”
【治疗结果】病情好转
【病案重点】膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
【病案介绍】
主诉
外伤致左膝关节疼痛、肿胀、活动受限9天
现病史
9天前外伤致左膝关节疼痛、肿胀、活动受限，站立、行走困难，就诊于当地医院，给予局部理疗等对症治疗，治疗后疼痛稍缓解，肿胀稍减轻。为进一步治疗，今至我院求治。门诊经检查后以“左膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折”为诊断收入我科。发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。
既往史
平素体健，无肝炎、结核等传染病史，无其它外伤、手术史，无输血、中毒史，无明确药物过敏史，随社会预防接种。
查体
T：36.5℃，P：72次/分，R：19次/分，BP：130/70mmHg
T:36.5℃ ,P:72次/分,R:19次/分,BP:130/70/mmhg。轮椅推入病房，自主**，查体合作。左侧股四头肌未见明显萎缩，左膝关节肿胀，局部皮温正常，浮髌试验（+），积液诱发试验（+），髌骨研磨试验（-），伸膝抗阻痛（+），髌骨活动度正常，恐惧试验（-），髌尖无压痛，脂肪垫挤压试验（-），过伸痛（+），过屈痛（+），胫骨结节压痛（-），内侧关节间隙压痛（-），外侧关节间隙压痛（-），麦氏症(+)，内翻应力试验（+），外翻应力试验（+），前抽屉试验（-），lachman试验（-），反向lachman试验（+），后抽屉试验（+），左侧胫骨结节下陷试验（+），轴移试验（-），左膝关节活动度10°-100°，末梢血运好。
辅助检查
左膝关节正侧位片提示：左膝胫骨髁间嵴骨质断裂，骨折线后移、骨折线锐利。MRI：胫骨髁间嵴骨质断裂 左膝关节半月板异常信号
【诊治过程】
初步诊断
1.左膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折；2.左膝关节半月板损伤；
鉴别诊断
1.与膝部有关骨折相鉴别：骨折后有明显肿、痛、活动障碍，可出现畸形外观，有骨擦音和下肢纵向叩击征阳性。X线摄片则能做出明确诊断。
2.半月板囊肿：以外侧多见，局部肿胀，有持续疼痛，在膝关节间隙处可触到肿块，屈膝时较突出，伸膝后消失或变小。
3.膝关节前交叉韧带损伤：急性扭伤病史，关节积液，行走不稳，后抽屉试验及Lachman试验阳性。
诊治经过
完善血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能电解质、凝血四项、感染八项、心电图、心脏超声、胸片等相关术前检查，排除手术禁忌。在腰硬联合麻醉下行“左膝关节镜诊疗、后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折固定术”，术后给予抗生素预防感染、心理疏导、康复功能锻炼治疗。患者经治疗好转出院。
诊断结果
1.左膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折；2.左膝关节半月板损伤；
【分析总结】
病人为青年男性左膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，膝关节疼痛症状重，行走不稳，严重影响日常生活，保守治疗效果不佳，膝关节疼痛症状不能缓解。行关节镜下骨折止点内固定术，术后康复功能锻炼。缓解症状，改善功能，早期功能锻炼，预后良好。术后抗感染、康复锻炼等处理。嘱咐患者注意休息，如有不适应及时门诊随诊治疗。
病例来源：爱爱医
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这个病例不对呀亲亲，所有内容都一样，希望能改一下