【病案介绍】
主诉
停经37+6周,规则腹痛5小时
现病史
青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经规则，末次月经2017年8月19日，预产期2018年05月26日；患者于孕24周时行B超检查胎儿双肾分离，后未行产检。患者5小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.5℃，P：88次/分，R：22次/分，BP：120/80mmHg
T:36.5℃ ,P:88次/分,R:22次/分,BP:120/80/mmhg。宫高31cm，腹围92cm，估计胎儿大小2600g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音137次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠37+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，AFV56mm，AFI178mm，胎盘位于前壁，厚41mm，成熟度II-度，S/D2.44。
【诊治过程】
初步诊断
1. 临产(孕2产1宫内妊娠37+6周LOA单活胎)
2.胎儿畸形（双肾分离）
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，患者规律性腹痛5小时仍宫口未开，给予**静推，患者产程进展顺利，娩出胎儿顺利，娩出胎儿送新生儿科，行胎儿B超检查未见双肾分离，转入爱婴区，患者及新生儿情况可，给予出院。
诊断结果
孕2产2，宫内妊娠37+6周，单活婴
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论