摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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妊娠合并肾绞痛1例

发布人:

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-11-01 22:09

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病例摘要

【基本信息】女,27岁

【病案介绍】

主诉

停经38+1周,右腰绞痛2小时

现病史

青年女性,孕2产1,剖宫产1次,孕妇平素月经规则,预产期2017年7月13日;患者未行规律产检。患者2小时前无诱因出现右侧腰部绞痛,休息无缓解,无**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟腹痛查因收入院。停经以来食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加10公斤,大便正常,小便正常

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,剖宫产1次、外伤、输血史。

查体

T:37.3℃,P:97次/分,R:20次/分,BP:137/85mmHg
T:37.3℃ ,P:97次/分,R:20次/分,BP:137/85/mmhg。右侧腰部叩击痛,未扪及宫缩,宫高32cm,腹围95cm,估计胎儿大小3400g,胎方位LOA,宫缩无,先露头,已衔接,胎心音130次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈消退0%,宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠38+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分,胎盘位于前壁,厚40mm,成熟度II度,S/D2.33。 肾脏B超示:双肾大小,结构正常,血流信号丰富

【诊治过程】

初步诊断

1.孕2产1宫内妊娠38+2周LOA单活胎 2.肾绞痛查因

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,患者现为妊娠合并子宫瘢痕,有肾绞痛表现,虽行B超未见肾结石,患者目前足月,建议终止妊娠,给予患者行剖宫产术,术程顺利,患者术后给予补液治疗,转入泌尿外科处理,患者2天后症状明显好转,7天后给予出院。

诊断结果

1.孕2产2,宫内妊娠37+2周,单活婴 2.妊娠合并子宫瘢痕 3.肾绞痛查因

【分析总结】


妊娠合并子宫瘢痕,有肾绞痛表现,是剖宫产的指征,因为长时间的疼痛会引起宫缩的产生,会造成胎儿甚至孕妇的生命危险,需要积极进行处理。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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赵淑华 妇产科综合主治医师

肾绞痛的原因是什么啊,想了解手术后的情况啊。

齐文斐 妇产科综合主管护师

患者剖宫产后肾绞痛有没有缓解减轻?

段素华 妇产科综合副主任医师

肾绞痛的原因是什么?是因为子宫压迫输尿管吗,但也没看到肾积水?肾绞痛为什么是剖宫产指征呢,万一孩子没有成熟怎么办呢?

张显清 妇产科综合主治医师

这个病人的追踪信息是什么?最后复查泌尿系的彩超有没有结石?如果这个病人是未足月的,又该怎么处理呢?

杨继兰 妇产科综合副主任护师

这种情况胎儿已满37周,而且是疤痕子宫,考虑先行剖宫产终止妊娠,然后再处理肾绞痛