腹痛中医辨证分型为肝郁气滞一例
韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2019-11-02 10:39
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【病案介绍】
主诉
患者主因"腹痛10余天"入院；
现病史
患者于入院前10余天无明显诱因出现腹痛，伴胀闷不舒，走窜不定，痛连两胁，嗳气稍舒，郁怒则痛剧，伴呃逆，伴头晕、心悸，在当地未予特殊处理，患者上述症状持续加重，无缓解，现为求进一步治疗***.现症见：腹痛、腹泻，伴胀闷不舒，走窜不定，痛连两胁，嗳气稍舒，郁怒则痛剧，伴呃逆，伴头晕、心悸；患者自发病以来，神志清楚，精神差，纳差，睡眠欠佳，大小便正常。
既往史
既往体健。否认糖尿病、冠心等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病满史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。 个人史：生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触史，否认性病史及接触史。
查体
T：35.4℃，P：75次/分，R：19次/分，BP：140/80mmHg
T:35.4℃ ,P:75次/分,R:19次/分,BP:140/80/mmhg。神志清楚，精神差，舌苔薄白，脉弦，步入病房，自动**，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，双侧颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，可闻及干性啰音，心律75次/分，律齐，心音正常，未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常存在。四肢肌张力、肌力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。
辅助检查
心电图示：窦性心律
【诊治过程】
初步诊断
1.腹痛 肝郁气滞
鉴别诊断
1、痢疾之腹痛，伴有里急后重、下痢赤白浓血。2、积聚之腹痛，以腹中包块为特征。
诊治经过
中医给予疏肝理气，柴胡疏肝散加减，具体如下：
柴胡12克 陈皮10克 白芍12克 枳实10克 元胡10克
香附15克 川芎10克 当归12克 甘草6克
诊断结果
中医给予疏肝理气，柴胡疏肝散加减，具体如下：
柴胡12克 陈皮10克 白芍12克 枳实10克 元胡10克
香附15克 川芎10克 当归12克 甘草6克
【分析总结】
中医给予疏肝理气，柴胡疏肝散加减，具体如下：
柴胡12克 陈皮10克 白芍12克 枳实10克 元胡10克
香附15克 川芎10克 当归12克 甘草6克
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全部评论
1，胃炎 2，腹痛待查 3，胆囊炎 4，肠炎
病属中医内科里的泄泻，证型为肝气乘脾，治法以抑肝扶脾为主。
你好从这个检查结果来看，可能就是属于慢性胰腺炎可能，需要完善淀粉酶以及腹部CT检查等。
腹痛 肝郁气滞证
脾肾阳虚，中土为寒湿所困，导致肝郁气滞，腹痛腹泻涨肚！
西医诊断心血管神经症 胃肠神经官能症 中医诊断腹痛 肝脾气滞症
协痛，肝郁气滞 肝气不疏，气机升降失调。柴胡舒肝丸
气机郁滞型可用柴胡疏肝散
腹痛，肝郁脾虚，疏肝健脾和胃降逆柔肝止痛，柴胡疏肝散和痛泄要方加减治疗
患者生命体征正常，也没有冠心病与肝脏疾病史，这症状属于肝郁气滞引起的胃肠不舒服症状，需要舒肝理气和胃，肝木克脾土引起的腹泻，建议可以用舒肝和胃丸缓解症状。
腹痛(肝气郁结，肝气乘脾)
中医诊断：腹痛，肝郁气滞证。方药，柴胡舒肝散
腹泻，肝郁克脾证，痛泻要方加减
肝木乘脾，痛泄要方加减
中医诊为腹痛，辨证型为肝郁气滞证。气机郁瘀滞不通，气属无形，走窜不定，故胀闷不舒，走窜不定；肝郁气滞，肝经所过之处皆痛，故痛连两胁；气畅则舒，气郁更甚，故嗳气稍舒，郁怒则痛剧，伴呃逆，伴头晕、心悸，在当地未予特殊处理，患者上述症状持续加重，无缓解，现为求进一步治疗***.现症见：腹痛、腹泻，伴胀闷不舒，走窜不定，痛连两胁，嗳气稍舒，郁怒则痛剧，伴呃逆，伴头晕、心悸；患者自发病以来，神志清楚，精神差，纳差，睡眠欠佳，大小便正常。
腹痛病，肝郁气滞型。。
中医诊断： 腹痛，肝郁气质证
中医，腹痛，肝郁脾虚
腹痛 肝郁气滞型 逍遥散加减。嘱患者畅情志，择日复查血压。
腹痛中的肝郁气滞型，建议用柴胡疏肝散，疏肝解郁，理气止疼