【病案介绍】
主诉
患者主因"右下肢麻木伴疼痛4月余"入院；
现病史
患者于入院前4个月，无明显诱因出现右下肢麻木，以足部为重，伴疼痛，呈放射性疼痛，无头晕头痛，无心慌气短，无恶心呕吐，在家口服药物治疗，具体药物不详,症状未见明显好转，现为求进一步治疗***.现主症：右下肢麻木，伴疼痛。舌红苔黄腻，脉弦滑。患者自发病以来，神志清楚，精神尚可，进食量可，夜眠欠佳，二便调。
既往史
既往既往"高血压、慢性胃炎、糖尿病"病史十余年，在家自行应用胰岛素治疗（具体用药与剂量不详）效果可；否认肝炎、结核及其他传染病满史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史，预防接种史不详。
个人史
生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触史，否认性病史及接触史。
查体
T：36.8℃，P：75次/分，R：19次/分，BP：150/90mmHg
T:36.8℃ ,P:75次/分,R:19次/分,BP:150/90/mmhg。神志清楚，精神尚可，舌红苔黄腻，脉弦滑，推入病房，自动**，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律75次/分，律齐，心音正常，未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢肌张力、肌力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。
辅助检查
心电图示:窦性心律，ST-T改变；骨盆正位片：骨盆诸骨未见明显骨折征象，关节正常。
【诊治过程】
初步诊断
1.坐骨神经痛 2.冠状动脉粥样硬化心脏病 心肌缺血 3.2型糖尿病 4.高血压病；5.慢性胃炎
鉴别诊断
1.股骨头坏死：行走时呈鸭步，伴疼痛，常有大量饮酒史、或外伤史，或长期服用大量激素史，CT或X片可鉴别。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规，二级护理，低盐低脂饮食，测血压，氧气吸入；治疗上给予口服维生素B1、腺苷钴胺、筋骨痛消丸，静点盐酸川芎嗪、西咪替丁等营养神经、止痛、活血通络，保护胃粘膜及对症支持治疗；
诊断结果
1.坐骨神经痛 2.冠状动脉粥样硬化心脏病 心肌缺血 3.2型糖尿病 4.高血压病；5.慢性胃炎
病例来源：爱爱医
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