【病案介绍】
主诉
停经39+2周,不规则腹痛2小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年07月5日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院 建卡检查共11次；无创DNA检查低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现不规律下腹痛，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况一般，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.0℃，P：82次/分，R：23次/分，BP：117/81mmHg
T:37.0℃ ,P:82次/分,R:23次/分,BP:117/81/mmhg。宫高32cm，腹围101cm，估计胎儿大小3300g，胎方位LOA，宫缩不规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音130次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，AFV34mm，AFI82mm，胎盘位于后壁，厚34mm，成熟度II+度，S/D2.12。
【诊治过程】
初步诊断
1.先兆临产(孕1产0宫内妊娠39周LOA单活胎)
2.羊水偏少
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，行心电图检查示正常心电图，后患者宫缩不明显，考虑患者羊水偏少行胎心监测未见明显宫缩，给予患者行OCT，了解胎盘情况，后患者在行OCT期间出现规律性腹痛，宫口扩张，在产房待产，后行人工破膜。羊水清，娩出一活婴，观察2小时后转入爱婴区，给予患者未有异常2天后出院。
诊断结果
1.孕1产1，宫内妊娠39+2周，单活婴
2.羊水偏少
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论