【病案介绍】
主诉
超声发现卵巢病变1个月入院
现病史
1个月前在南宫市长城医院体检超声示:子宫未见明显异常左卵巢内混合占位。给予CA125检测,结果正常。患者无腹痛、腹泻,无发烧,无恶心呕吐,月经过后多家医院就诊,超声均左卵巢占位。建议手术治疗。现月经已过,为进一步诊治入我院治疗。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦,无不规则**见血。
既往史
:既往体健,无高血压、冠心病及糖尿病史,无外伤史,无药物过敏史。孕2产2,均为足月顺产,末次生产15年前。
查体
T：36℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
T:36℃ ,P:88次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常,肥胖体型,营养中等,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不扩大,心律88次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,腹部平坦,未触及包块,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:经产外阴,**通畅,宫颈肥大,宫体前位,正常大小,质中硬,表面光滑,左侧附件区触及肿物边缘轮廓不清,无压痛。右侧附件区未及异常。
辅助检查
妇科超声提示：子宫前位,大小约63X64X37m,轮廓清,内部回声均匀。内膜厚约5,宫腔内可见节育环回声。宫颈处可见多个液性暗区,有壁,其中一个大小约10*8。左侧附件区未见明显异常。左侧附件区可见大小约66*53的囊实混合性团块,边界清,形态尚规则,内可见液性暗区及强回声团块。提示:左侧附件区混合性团块宫颈多发那囊双肾、输尿管、膀胱、右侧附件未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
1.左侧卵巢肿瘤2.宫内节育器
鉴别诊断
1.炎性包块:可为一侧或两侧病变,一般在可识别的急性盆腔炎性疾病初次发病后形成,另一部分是展次急性发作或重复感染而形成。2子宫肌瘤:子宫增大,伴有或不伴有月经周期缩短、经期延长、经量增多,两侧附件区无增大,超声可鉴别。
诊治经过
完善相关检查,在全麻下行腹腔镜左侧附件切除术,腹腔镜下探查:子宫正常大小,中等硬度,与周围组织无粘连,左侧卵巢可见一60m*50mm*5m肿物,色白质软硬不均。左侧输卵管及右侧附件未见异常。故行腹腔镜左侧附件切除术。手术顺利,出血不多,标本送检。术后营养支持治疗,术后复查D二聚体回报:24mg,给予低分子肝素钙5000单位日一次皮下注射预防深静脉血栓。术后三天腹部穿刺孔换药,无紅肿及渗出。病理结果回报:左侧卵巢成熟性畸胎瘤。术后五天自动出院并签字。
诊断结果
1.左侧卵巢成熟性畸胎瘤2.宫内节育器
全部评论
根据彩超检查是生殖细胞肿瘤，可以手术治疗
畸胎瘤是先天性肿瘤，需要手术切除。
成熟期胎瘤是常见的生殖细胞肿瘤。为良性肿瘤。治疗以手术为主。
从B超检查声像图看考虑卵巢成熟畸胎瘤
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