支气管肺炎致发热、咳嗽想到气管异物一例
沈悦儿科-儿科综合 主任医师
更新时间：2018-10-31 21:02
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【病案介绍】
主诉
发热、咳嗽4天
现病史
4天前始无明原因出现发热，体温在38度左右，用药可以退但反复发作；继而出现咳嗽，以**性咳嗽为主，在家输液治疗2天，无好转伴喘息而来诊。病来食可，二便正常。
既往史
无肝炎等传染病史接触史。按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破及麻疹疫苗。无手术、输血及外伤史，无食物及药物过敏史
查体
T：38℃，P：130次/分，R：30次/分，BP：100/70mmHg
T:38℃ ,P:130次/分,R:30次/分,BP:100/70/mmhg。神志清，精神可，发育正常，营养好。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，皮肤弹性可。浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，无畸形。头发分布均匀，有光泽。眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射正常。鼻腔通气可，未见分泌物。耳廓无畸形，外耳道无异常及分泌物。口唇红润，咽部无充血，双扁桃体无肿大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，无畸形。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心脏理诊未见异常。腹软，肝脾不大，全腹无压痛及反跳痛，未及包块，肠鸣音活跃。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，双下肢无水肿，腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射正常，病理反射未引出。
辅助检查
血常规：WBC：11.0X109 ，HB：110G/L,中性:67%，CRP:34.5mg/l，MP-AB1:80阳性，肝功能正常，PPD试验(-)
肾功能正常，尿常规:正常，X线见片
【诊治过程】
初步诊断
支气管肺炎
鉴别诊断
1、肺结核：可以有以上表现，但没有家庭史，片上没有发现病灶。
2、哮喘：此患儿仅发作一次喘息，目前无法确定
3、支气管异物：没有明确的异物吸入史，症状也不典型
诊治经过
入院按肺炎给予头孢唑啉0.5，日二次，痰热清4毫升静点，并用布地城池德1毫升雾化治疗，症状明显减轻，治疗6天出院。出院仅3天患儿再次返回，症状与前相似，临床考虑不能除外异物，交待后做纤维镜发现一小鸡肉片，最后确认。
诊断结果
。神志清，精神可，发育正常，营养好。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，皮肤弹性可。浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，无畸形。头发分布均匀，有光泽。眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射正常。鼻腔通气可，未见分泌物。耳廓无畸形，外耳道无异常及分泌物。口唇红润，咽部无充血，双扁桃体无肿大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，无畸形。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心脏理诊未见异常。腹软，肝脾不大，全腹无压痛及反跳痛，未及包块，肠鸣音活跃。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，双下肢无水肿，腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射正常，病理反射未引出。
【分析总结】
。神志清，精神可，发育正常，营养好。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，皮肤弹性可。浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，无畸形。头发分布均匀，有光泽。眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射正常。鼻腔通气可，未见分泌物。耳廓无畸形，外耳道无异常及分泌物。口唇红润，咽部无充血，双扁桃体无肿大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，无畸形。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心脏理诊未见异常。腹软，肝脾不大，全腹无压痛及反跳痛，未及包块，肠鸣音活跃。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，双下肢无水肿，腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射正常，病理反射未引出。
病例来源：爱爱医
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