主诉

发现皮肤黄染、憋气1天

现病史

既往史

个人史

查体

辅助检查

初步诊断

鉴别诊断

黄疸与以下疾病鉴别：

1.生理性黄疸：大部分新生儿生后2-3天出现黄疸，4-6天达高峰，10-14天消退。期间小儿一般情况良好，不伴其他临床症状，血清总胆红素低于205.2umol/L，

2.婴儿肝炎综合征：本病患儿皮肤黄染，足月儿生后三周不退或退而复现，部分伴有肝脏肿大，肝功能检查提示直接胆红素升高为主，部分肝功能异常。 

呼吸困难，主要与以下疾病相鉴别，

1.呼吸系统疾病：注意患儿的呼吸频率、深度及节律，有无呼吸频率加快、鼻翼扇动和三凹征阳性等呼吸困难的症状。

2.肺部疾病引起的呼吸困难：常因肺泡通气不足，弥散功能障碍等，吸入百分之百氧后青紫有缓解，根据胸片及患儿症状，暂不考虑此方面疾病

3.先天性心脏病，此病是引起新生儿青紫的重要原因，如完全性大动脉转位，肺动脉闭锁，三尖瓣闭锁，完全性肺静脉异位引流，左心发育不良综合征等。

4.中枢神经系统疾病，如新生儿颅内出血，HIE等于中枢性呼吸抑制引起青紫，患儿常表现为中枢神经中枢性呼吸衰竭，反复发作的呼吸暂停惊厥等。

皮罗综合征的与以下疾病相鉴别：

1.喉返神经损伤：主要表现为喉喘鸣，呼吸窘迫，声音嘶哑，吞咽困难，直视喉镜可确诊，该患儿喉镜下未见异常，且围产期无产伤史，可排除该病神经性舌后缀。多有继发症状，常见原因有围产期缺氧并使脑损伤等，导致神经性舌后缀。

2.先天性喉喘鸣：主要症状为吸气性喉喘鸣，伴有三凹征阳性，进奶或者入睡后加重，直视喉镜下可见，吸气时会厌蜷曲。

3.气管支气管软化症，临床表现为喉喘鸣，反复咳嗽，呼吸困难，必要时需手术治疗4.血管环综合征，由于动脉畸形压迫气管，从而出现梗阻的表现。

诊治经过

诊断结果