【病案介绍】
现病史
患儿于2天前无诱因出现恶心、呕吐，呕吐时而喷射性，时而非喷射性，呕吐物均为胃内容物，重时可见到胆汗。自觉腹胀经过热处理后好转正，但反复出现。昨日感觉排大便费力，经过用开塞露后好转正。今日再次出现恶心、呕吐而***。病来无发热、无咳嗽，食欲略差，尿正常。
既往史
无肝炎等传染病史接触史。按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破及麻疹疫苗。无手术、输血及外伤史，无食物及药物过敏史。
查体
T：36.5℃，P：100次/分，R：24次/分，BP：100/80mmHg
T 36.5℃ P100次/分 R24次/分 .神志清，发育正常，营养好。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，皮肤弹性可。浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，无畸形。头发分布均匀，有光泽。眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射正常。鼻腔通气可，未见分泌物。耳廓无畸形，外耳道无异常及分泌物。口唇红润，咽部无充血，双扁桃体无肿大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，无畸形。双肺呼吸音清，心脏理诊未见异常。腹胀，略有肌紧张，脐周压痛阳性，无反跳痛，叩鼓音。，肠鸣音活跃。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，双下肢无水肿，腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射正常，病理反射未引出。
辅助检查
血常规WBC10.50×10^9／L, L:25％，N:75%,HB：120×10^9／L，PLT:260×10^9／L
CRP:24.5mg/l，
支原体1:40阴性，
肝功、心功、肾功正常、甲功正常、血糖正常。
PPD试验阴性
尿常规：KET＋1
腹部超声：患儿不配合无法检查
【诊治过程】
初步诊断
呕吐待查；不完全性肠梗阻?
鉴别诊断
1.秋季腹泻：季节性高发期，秋季腹泻有1-3天的潜伏期，早期也只是有呕吐症状。
2.上感（胃肠型）：也会有呕吐症状，但多伴呼吸道症状
3.消化不良：大便干燥，但多不会明显呕吐。
诊治经过
入院后详细查体，因不配合检查，睡时去拍腹部平片发现多个液平，印诊：肠梗阻。给予抗炎、补液治疗，当晚孩子哭闹加重，再次查体发现会**有肿胀，右阴囊肿大，触及肠管。急请外科会诊诊断：嵌顿疝、肠梗阻，且因考虑嵌顿时间长考虑有肠坏死转外科手术治疗。
诊断结果
嵌顿疝；肠梗阻
病例来源：爱爱医
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