【病案介绍】
主诉
体检发现左侧输尿管结石一周
现病史
患者自诉四年前自感左侧腰腹部疼痛，呈持续性钝痛，尚无恶心、呕吐、寒颤、高热、黄疸、呕血、黑便等症。于当地卫生院检查后诊断为左肾结石，行体外震波治疗后好转；入院前患者左侧腰腹部疼痛不适，伴有腹股沟放射痛，院外检查提示左侧输尿管结石并左肾积水，现患者为求进一步治疗来我院，经门诊检查后以“左侧输尿管结石”收住于我科。
发病以来：患者神清，精神可，二便可，纳眠可，体力可。
既往史
既往于当地卫生院有多次体外震波碎石史，无冠心病、高血压、糖尿病史，否认肾病、肝炎、结核等病史。
查体
T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：108/73mmHg
T:36.7 ℃ ,P:84次/分,R:20次/分,BP:108/73/mmhg。 神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸运动均等，双肺叩诊呈清音，双侧呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律80次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无肠型及蠕动波，腹壁静脉无扩张，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-）,腹部无肿块，左肾区有轻度叩击痛，无移动性浊音,肠鸣音正常。**及外生殖器未查。四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理性反射存在，病理性反射未引出 。
专科检查：腹部平坦，无肠型及蠕动波，腹壁静脉无扩张，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-），腹部无肿块，左肾区有轻度叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。舌质红，苔薄白，脉弦。
辅助检查
泌尿系CT示左侧输尿管结石并左肾积水
病例来源：爱爱医
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全部评论
嘱患者多饮水，适当活动，可口服预防结石行程的药物。
建议留置双J管时间长点，定期复查。输尿管下段结石，有肉芽组织生长，术中应用钬激光碎石，需要注意有输尿管狭窄的可能。
定期复查肾脏超声，毕竟之前做过碎石，有些小的石头还会脱落导致栓塞的风险