阵发性呃逆一例
发布人：
鞠春秋外科-普通外科 副主任医师
更新时间：2018-10-30 15:26
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【病案介绍】
主诉
阵发性呃逆4年,加重1周入院。
现病史
于入院前4年无明显诱因出现阵发性呃逆,无腹痛、返酸,无胸痛、胸闷,无恶心呕吐,在家口服“维生素B6”及中药治疗,症状未见明显缓解。近1周来患者上述症状较前加重,发作较前频繁,患者为进一步诊治而来我院。以“胃炎”入住我科。自发病以来,患者神志清,精神差,饮食可,二便如常。
既往史
既往糖尿病病史10年,未规律口服药物治疗;否认肝炎、结核等传染病史,无药物及食物过敏史
查体
T：36.4℃，P：71次/分，R：17次/分，BP：180/90mmHg
T:36.4℃ ,P:71次/分,R:17次/分,BP:180/90/mmhg。发育正常,营养一般,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律齐,心律71次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音正常。
辅助检查
电子胃镜:霉菌性食管炎，慢性浅表性胃炎
【诊治过程】
初步诊断
1.胃炎;2.2型糖尿病。
鉴别诊断
十二指肠溃疡；，患者腹痛发作，有周期性饥饿痛，进食后疼痛可缓解胃镜检查可明确诊断。
诊治经过
1.送检血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质等,待结果回报以指导进一步治疗及临床用药;2.给予内科一级护理、低盐低脂糖尿病饮食,静点抑酸及补液对症支持治疗,密切观察病情变化。
诊断结果
病人6个月前偶然发现左例乳腺外上象限一肿物,当时无疼痛,无収吐,无胸痛,无攻嗽,无**溢液,未予处理近6个月来上述肿物进行性增大↓遂来我院查T示左侧乳腺占位,左肺下叶结节影,转移不除外。脂肪肝右侧卵巢囊肿。彩超示左侧乳腺低回声团块,弹性评分4分。双侧颈部、锁骨上窝,窝及腹股沟区未见明显肿大淋巴结。针吸病理示左侧乳腺肿物穿刺物涂片见款在成团的嘉细胞(病理号x18081)为进一步诊疗来我院,门诊以“左側乳腺癌”收入院。自发病以来,精神饮食可,二便正常。
【分析总结】
病人6个月前偶然发现左例乳腺外上象限一肿物,当时无疼痛,无収吐,无胸痛,无攻嗽,无**溢液,未予处理近6个月来上述肿物进行性增大↓遂来我院查T示左侧乳腺占位,左肺下叶结节影,转移不除外。脂肪肝右侧卵巢囊肿。彩超示左侧乳腺低回声团块,弹性评分4分。双侧颈部、锁骨上窝,窝及腹股沟区未见明显肿大淋巴结。针吸病理示左侧乳腺肿物穿刺物涂片见款在成团的嘉细胞(病理号x18081)为进一步诊疗来我院,门诊以“左側乳腺癌”收入院。自发病以来,精神饮食可,二便正常。
病例来源：爱爱医
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胃炎；是各种原因引起的胃黏膜炎症，为最常见的消化系统疾病之一。按临床发病的缓急，一般可分为急性和慢性胃炎两大类型；按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等
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