【病案介绍】
主诉
肛缘肿块脱出10余年
现病史
患者于10年前无明显诱因出现**部大便后肛缘有肿块突出，便后较长时间消失，有时不能自行还纳需用手帮助消失，有时**坠胀疼痛不适，院外未行任何治疗，肿块进行性增大，影响生活及休息。今来我院就诊，门诊以"混合痔"收住入院。
病程中，患者平素小便通，饮食、睡眠均可。
既往史
有胆结石及乙肝小三阳病史数年，无高血压、糖尿病、心脏病病史，否认有手术史及输血史，否认有药物过敏史。
查体
T：36.4℃，P：66次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg
T:36.4℃,P:66次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。发育正常，营养中等，步入病房，检查合作。全身皮肤、巩膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，心肺未闻及明显异常。腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。**外1-3点处可见肿物脱出，约1.0x1.5cm大小，色暗，**检查见肿块与肛内齿线附近粘膜隆起相连，齿线处多枚痔核，肛管内见一大小约为1cm*1cm大小新生物，肿块表面覆盖皮肤粘膜，指套退出无染血。脊柱四肢活动自如无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
免疫学：乙肝小三阳；高甘油三酯；查血余皆正常；余见涂片
【诊治过程】
初步诊断
1.混合痔2.肛周新生物（性质待查）
鉴别诊断
直肠脱垂，**口松弛，脱出物长圆而大，有环状沟纹，多呈锥体形，表面附有黏液。肛瘘特点：肛旁红肿疼痛流脓，间断反复发作，经久不愈，肛旁可见外瘘口，肉芽生长，色苍白，挤压有分泌物流出，本病人可排除
诊治经过
1.完善术前相关辅助检查（血常规、血生化、凝血功能，输血全套，心电图，全胸片等）
2.择期手术治疗。
麻醉方案：与患者及家属有效沟通，决定实施全身麻醉。
麻醉经过：快速诱导成功后气管插管，接麻醉机行控制呼吸，术中平顺，吸入七氟烷，泵注**及丙泊酚，右美托咪定镇静，术毕苏醒迅速，拔管后接PCIA回病房交班。
诊断结果
1.混合痔；2.肛周新生物（性质待查）
病例来源：爱爱医
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