【病案介绍】
主诉
右下肢外伤一小时伴疼痛
现病史
患者诉一小时前因外伤致伤右下肢部，当即感患部疼痛，活动受限，不伴肢体麻木，无头痛，无昏迷呕吐史，无胸痛，腹痛，未作特殊治疗，急送入院，门诊拍片后以右股骨干骨折收入院，病程中精神好，大小便正常。
既往史
自诉既往体健，无高血压，糖尿病，肝病，肾病病史，无药物过敏史
查体
T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：142/82mmHg
T:36.8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:142/82/mmhg。神清，头面部无异常，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软伸舌居中，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音清，律齐，各瓣膜区未闻及杂音及异常心音，腹平软，无压痛反跳痛。
专科情况：右大腿肿胀畸形压痛，活动受限，可查及骨擦感，右膝部肿胀压痛，脊柱呈正常生理弯曲，无压痛，腰椎活动无受限，肢体无麻木，余肢体肌力肌张力正常。病理征阴性。
辅助检查
右下肢X片示：右股骨干粉粹性骨折右髌骨骨折，双肺无异常
查血基本正常
EKG正常心电图
心脏彩超示左室舒张功能减退
【诊治过程】
初步诊断
1.右股骨干粉粹性骨折2.右髌骨骨折
鉴别诊断
该疾病需注意与病理性骨折相鉴别，其中病理性骨折可由于骨髓炎或良性骨肿瘤及恶性骨肿瘤、骨转移癌导致，多于骨折发生前有相应原发病症状，如发热，疼痛，皮肤红肿、溃烂等，并且X线有骨膜反应或骨破坏等特征性改变。
诊治经过
1.完善相关检查;
2.行急诊骨牵引，抗感染活血治疗
3.观察病情变化，
4.向上级医师汇报病情；向病人及家属交待病情。
因右股骨及髌骨骨折，患者实施腰硬联合麻醉，安置**（左侧卧位）时呼痛，给予**10微克静脉滴注，3min后患者诉疼痛减轻，左侧卧位下穿刺顺利，实施眼影联合麻醉，术毕送患者回病房交班。
诊断结果
1.右股骨干粉粹性骨折2.右髌骨骨折
病例来源：爱爱医
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全部评论
1.右股骨干粉粹性骨折2.右髌骨骨折
学习了，谢谢作者供稿
非常好，通过这种学习方式，很开眼界
学习巩固新的知识，拓宽视野
长知识了，借鉴学习了。！
(*･´ω`･)っ[ 恭喜发财 ]
可以减轻患者痛苦，学习了。
不错的病例，可以学习。