【病案介绍】
主诉
停经7月余，全身瘙痒半日
现病史
患者既往月经规律，7/25一30天，经量较多，色暗红，无血块，偶有痛经，平素白带较多，色白，无异味，末次月经2017.7.8预产期2018.5.5,停经40天时出现轻微早孕反应，自测尿HCG阳性，孕5月感胎动至今，孕晚期未出现浮肿，头晕，头痛及眼花等症状，整个孕期基本顺利，未出现腹痛及**流水流血，未接触过放射线及化学毒物。入院半月前无明显诱因出现全身瘙痒，无明显的红斑及红疹，近日出现疲劳及尿色加深，在我院就诊。患者自发病以来，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，体重无明显增减。
既往史
既往体健，无肝炎结核等急忙性传染病史，无高血压糖尿病史，无外伤手术史，无输血史，预防接种史不祥。
查体
T：36.4℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：118/76mmHg
T:36.4℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:118/76/mmhg。发育正常，营养中等，表情自然，神志清，问答切题，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，五官端正，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，两侧胸阔对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心脏正常，腹膨隆，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。产查：宫高30cm，腹围100cm，无宫缩，先露头，浮，胎位LOA胎心140次/分。肛查未做。骨盆内测量未测，外测量IS26cm，IC28cm，EC20Cm，TO9cm，耻骨弓>90度
辅助检查
化验胆酸57.4UmOL/L（正常值0一20Um0l/L）
【诊治过程】
初步诊断
1妊娠期肝内胆汁淤积症
2.孕32周G1P0LOA
鉴别诊断
妊娠合并肝炎：患者可有或无黄疸表现，肝炎标志物可显示阳性表现，一般无皮肤瘙痒症状，胆酸不高，根据临床表现及相关化验检查可鉴别。
诊治经过
1.完善相关化验及检查
2.向患者及家属交代病情
3.定期测肝功能，血胆酸和胆红素
4.药物对症治疗，改善症状
5.静脉输注能量及保肝药，同时口服茵陈冲剂退褪黄，治疗10天后好转出院。
诊断结果
妊娠期肝内胆汁淤积症
病例来源：爱爱医
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全部评论
肝内胆汁淤积综合征
产科医生预产期要计算准确。
胆汁淤积综合征只在孕期发生，并在妊娠终止后消退的病症，可导致早产，胎儿缺氧。
胆瘀对大人没影响，对宝宝影响大，有可能胎死宫内的情况。
1.妊娠期肝内胆汁瘀积综合征 2、32周妊娠G1P0 LOA
初步诊断:1.肝内胆汁淤积综合征 2.7个月妊娠
妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症
根据病历陈述诊断为正常妊娠
妊娠期肝内胆汁淤积症
此孕妇瘙痒，而没有皮疹，可诊断孕期胆汁淤积症
这是重度妊娠期肝内胆汁淤积症，需要服用熊去氧胆酸 严密监测胎儿。
我的答案是妊娠期痒疹
根据主诉 现病史 查体及辅助检查化验胆酸增高 可诊断 晚期妊娠LOA位 妊娠合并肝内胆汁淤积症
孕期合并症胆汁淤积性
晚孕，胆汁淤积综合症
妊娠合并胆汁淤积综合征。
做一个全面检查排除急性肝炎的可能性
妊娠期肝内胆汁淤积症重度
1.妊娠合并肝炎？ 2.妊娠合并胆石症？ 3.妊娠合并胆囊炎？ 4.妊娠合并胆汁淤积性疾病？