脑动脉供血不足引起的头部疼痛不适患者一例
发布人：
李宏康复医学科-康复科 副主任医师
更新时间：2018-10-27 08:50
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【病案介绍】
主诉
头部疼痛不适半个月。
现病史
患者缘于半个月前无明确诱因出现头部疼痛不适，无头晕及视物旋转，无恶心呕吐。颈部僵硬不适，活动不利，左上肢麻木，无活动障碍。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。
既往史
有“颈椎病”病史1个月，未予治疗。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。
查体
T：36.6℃，P：74次/分，R：17次/分，BP：120/70mmHg
T:36.6℃ ,P:74次/分,R:17次/分,BP:120/70/mmhg。神清，口唇无发绀，无口角歪斜，伸舌不偏。颈软无抵抗，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无浮肿。双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征阴性。
辅助检查
血常规：血红蛋白101g/L。经颅多普勒：左大脑中动脉供血不足。颈椎间盘CT：颈3/4椎间盘轻度后突出。
【诊治过程】
初步诊断
1.脑动脉供血不足 ；2.颈椎病；3.贫血（轻度）
鉴别诊断
脑梗死：多见于中老年人，有高血压病史，在安静状态下起病，主要表现为头痛头晕，恶心呕吐，肢体活动障碍，严重者出现意识障碍，头颅CT检查可见低密度梗塞灶。
诊治经过
入院后完善各项辅助检查。予川芎清脑颗粒口服以改善脑血流，长春西汀静点以扩血管，舒血宁静点以改善循环。康复治疗予中频治疗、激光治疗以缓解颈部不适症状。
诊断结果
1.脑动脉供血不足； 2.颈椎病； 3.贫血（轻度）
【分析总结】
脑动脉供血不足患者往往反复发作，与颈椎病有一定关系，要注意休息，避免劳累，保证充足睡眠，消除致病危险因素，防止进一步加重，发展为脑梗死。
病例来源：爱爱医
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