神经根型颈椎病引发的颈部疼痛一例
发布人：
李宏康复医学科-康复科 副主任医师
更新时间：2018-10-25 21:02
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【病案介绍】
主诉
颈部疼痛、头晕间作2年加重1天。
现病史
患者缘于2年前劳累后出现颈部疼痛不适，于外院诊断为“颈椎病”，并予以对症治疗（具体药名及剂量不详），每遇劳累或天气变化后症状均有发作。患者1天前劳累后上述症状加重，向左上肢放散，眩晕头痛，活动受限，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，纳可，夜寐差，二便调。 自服药物（不详），症状无缓解，为系统治疗入住我科。
既往史
有“脑动脉供血不足”病史2余年，时有头痛头晕，“腰椎间盘突出症”病史2年，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，“子宫切除术后”病史2年，预防接种史不详。
查体
T：36.3℃，P：72次/分，R：16次/分，BP：120/70mmHg
T:36.3℃ ,P:72次/分,R:16次/分,BP:120/70/mmhg。神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口角无歪斜，口唇无紫绀。颈部无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。双侧肢体肌力、肌张力正常。双侧Babinski征阴性。
辅助检查
心电图：窦性心律，72次/分。颈椎间盘CT：颈3/4、颈4/5、颈5/6及颈6/7椎间盘轻度后突出。腰椎间盘CT：腰4/5椎间盘后突出。
【诊治过程】
初步诊断
1.神经根型颈椎病 2.脑动脉供血不足 3.腰椎间盘突出症
鉴别诊断
（1）脊髓肿瘤：与颈椎病之脊髓型有类似之处，但肿瘤多逐渐加重，而颈椎病症状多有间歇性。X线片、脊髓造影、MRI可鉴别。
（2）肩周炎：病变在肩肱关节周围的软组织，主要症状和体征是肩关节的疼痛及功能受限，有自愈倾向。
诊治经过
入院后完善各项辅助检查。康复科护理常规，II级护理，低盐低脂饮食。 予七叶皂苷钠静点减轻神经根水肿，谷红注射液静点以改善循环，肌氨肽苷静点以营养周围神经。氟比洛芬贴膏外用、美洛昔康、痹祺胶囊口服以滋补肝肾、通络止痛。物理治疗予以激光疗法、灸法、低频脉冲电疗法、颈椎病推拿治疗等治疗以缓解疼痛。
诊断结果
1.神经根型颈椎病 2.脑动脉供血不足 3.腰椎间盘突出症
【分析总结】
颈椎病患者要注意休息，避免劳累，不要长时间低头玩手机，操作电脑等。可以采取保守治疗，配合物理治疗，缓解颈部不适症状。
病例来源：爱爱医
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